Bệnh động mạch ngoại vi: Các triệu chứng, nguyên nhân và hơn thế nữa

Bệnh động mạch ngoại vi (PAD) đề cập đến các bệnh của các mạch máu nằm bên ngoài tim và não. Chúng thường được gây ra bởi sự tích tụ chất béo tích tụ trong động mạch. PAD còn được gọi là bệnh động mạch ngoại vi hoặc bệnh mạch máu ngoại vi (bao gồm cả động mạch và tĩnh mạch).

PAD ảnh hưởng đến các mạch máu khiến chúng thu hẹp, do đó hạn chế lưu lượng máu đến cánh tay, thận, dạ dày và phổ biến nhất là chân.

Ước tính có khoảng 8,5 triệu người ở Hoa Kỳ mắc bệnh động mạch ngoại vi, ảnh hưởng đến khoảng 12-20 phần trăm người Mỹ trên 60 tuổi.

Bệnh động mạch ngoại biên là một yếu tố nguy cơ chính gây đau tim và đột quỵ. PAD phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi hơn các nhóm chủng tộc khác; và nam giới có nhiều khả năng mắc PAD hơn phụ nữ một chút. Bệnh mạch máu ngoại vi cũng phổ biến hơn ở những người hút thuốc.

Mặc dù tình trạng này có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, nhưng hoạt động thể chất có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng.

Thông tin nhanh về bệnh động mạch ngoại vi

• Cách tốt nhất để ngăn ngừa PAD là tham gia các hoạt động thể chất.
• Nguyên nhân phổ biến nhất là sự tích tụ cholesterol trong động mạch.
• Bệnh động mạch ngoại vi là một yếu tố nguy cơ gây ra các biến cố tim nghiêm trọng hơn.
• Các triệu chứng của PAD bao gồm tê và đau ở chân.

Các triệu chứng của bệnh động mạch ngoại vi là gì?

Các triệu chứng bao gồm đau ở bắp chân và đùi, có thể dễ nhận thấy khi leo cầu thang.

Các chuyên gia nói rằng khoảng một nửa số người bị PAD không biết họ mắc bệnh; điều này là do nhiều người không có triệu chứng. Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Rụng tóc ở bàn chân và chân.
• Ngón tay ngắt quãng - cơ đùi hoặc bắp chân có thể cảm thấy đau khi đi bộ hoặc leo cầu thang; một số người phàn nàn về hông bị đau.
• Yếu chân.
• Bàn chân hoặc cẳng chân có thể cảm thấy lạnh.
• Chân bị tê.
• Móng chân giòn.
• Móng chân mọc chậm.
• Vết loét hoặc vết loét ở chân và bàn chân mất nhiều thời gian để chữa lành (hoặc không bao giờ lành).
• Da ở chân trở nên bóng hoặc chuyển sang màu tái hoặc hơi xanh.
• Khó khăn khi tìm mạch ở chân hoặc bàn chân.
• Rối loạn cương dương (bất lực ở nam giới, các vấn đề đạt được hoặc duy trì sự cương cứng).

Nguyên nhân của bệnh động mạch ngoại vi

Nguyên nhân phổ biến nhất của PAD là do xơ vữa động mạch. Xơ vữa động mạch là một quá trình diễn ra dần dần trong đó chất béo tích tụ bên trong động mạch.

Nguyên nhân ít phổ biến hơn của bệnh động mạch ngoại vi là cục máu đông trong động mạch, chấn thương ở các chi, và giải phẫu bất thường của cơ và dây chằng.

Các yếu tố nguy cơ góp phần vào PAD là bệnh tiểu đường, hút thuốc lá, béo phì, huyết áp cao, tuổi tác ngày càng tăng, cholesterol cao, tiền sử gia đình mắc bệnh tim và mức dư thừa protein phản ứng C hoặc homocysteine.

Bệnh động mạch ngoại vi được chẩn đoán như thế nào?

Có một số cách để chẩn đoán PAD, nếu nghi ngờ mắc bệnh, bác sĩ sẽ kiểm tra ban đầu ở chân của bệnh nhân.

• Chỉ số mắt cá chân - chỉ số phổ biến nhất cho PAD, nó là một xét nghiệm so sánh huyết áp ở mắt cá chân với huyết áp ở cánh tay.
• Siêu âm, chụp mạch và xét nghiệm máu - cũng có thể được khuyến nghị để kiểm tra mức cholesterol, homocysteine ​​và protein phản ứng C.
• Hình ảnh Doppler và siêu âm (Duplex) - một phương pháp không xâm lấn giúp hình ảnh động mạch bằng sóng âm thanh và đo lưu lượng máu trong động mạch để chỉ ra sự hiện diện của tắc nghẽn.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) - một xét nghiệm không xâm lấn khác giúp hình ảnh các động mạch ở bụng, xương chậu và chân của bệnh nhân. Thử nghiệm này đặc biệt hữu ích ở những bệnh nhân đặt máy tạo nhịp tim hoặc đặt stent.
• Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) - cung cấp thông tin tương tự như thông tin được tạo ra bởi chụp CT, nhưng không cần chụp X-quang.
• Chụp động mạch - điều này thường được dành riêng để sử dụng cùng với các thủ tục điều trị mạch máu. Trong quá trình chụp mạch, chất cản quang được tiêm vào động mạch và chụp X-quang để hiển thị lưu lượng máu và xác định chính xác bất kỳ tắc nghẽn nào có thể có.

PAD không được chẩn đoán hoặc không được điều trị có thể nguy hiểm; nó có thể dẫn đến các triệu chứng đau đớn, mất một chân, tăng nguy cơ mắc bệnh mạch vành và xơ vữa động mạch cảnh (tình trạng thu hẹp các động mạch cung cấp máu cho não).

Bởi vì những người bị PAD có nguy cơ đau tim và đột quỵ cao hơn, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến khích những người có nguy cơ thảo luận về PAD với bác sĩ của họ để đảm bảo chẩn đoán và điều trị sớm.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh động mạch ngoại vi

Một cách điều trị hiệu quả là thực hiện các bài tập chân thường xuyên, bác sĩ sẽ đưa ra lời khuyên riêng về loại bài tập nào là hiệu quả nhất.

Tổ chức Đại học Tim mạch Hoa Kỳ và Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ (ACCF / AHA) đã hợp tác để tạo ra “Bản cập nhật trọng tâm ACCF / AHA năm 2011 về Hướng dẫn quản lý bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại biên (Cập nhật Hướng dẫn năm 2005).” Họ đã xuất bản tài liệu trên tạp chí Vòng tuần hoàn.

Họ đề xuất:

Hoạt động thể chất thường xuyên - đây là phương pháp điều trị hiệu quả nhất, bác sĩ thường sẽ đề nghị một chương trình đào tạo tập thể dục có giám sát. Bệnh nhân có thể phải bắt đầu từ từ. Chế độ đi bộ đơn giản, các bài tập chân và chương trình tập thể dục trên máy chạy bộ ba lần một tuần có thể làm giảm các triệu chứng chỉ trong 4-8 tuần.

Thay đổi và điều chỉnh chế độ ăn uống - nhiều người bị PAD có mức cholesterol tăng cao. Chế độ ăn ít chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa và cholesterol, cũng như nhiều trái cây và rau quả, có thể giúp giảm mức cholesterol trong máu.

Ngừng hút thuốc - khói thuốc làm tăng đáng kể nguy cơ PAD, đau tim và đột quỵ. Những người hút thuốc có thể có nguy cơ phát triển PAD cao gấp bốn lần so với những người không hút thuốc. Ngừng hút thuốc sẽ giúp làm chậm sự tiến triển của PAD và các bệnh liên quan đến tim khác.

Một số loại thuốc - bác sĩ có thể kê đơn thuốc hạ huyết áp cũng như statin để giảm mức cholesterol. Cilostazol và pentoxifylline có thể được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim không liên tục. Chất ức chế ACE - ramipril - đã được chứng minh là cải thiện khả năng đi bộ không đau lên 60% trong một nghiên cứu được công bố trên JAMA.

Tập thể dục ngắt quãng phải tính đến thực tế là đi bộ có thể gây đau đớn. Chương trình bao gồm xen kẽ giữa hoạt động và nghỉ ngơi.

Nếu các phương pháp điều trị được đề cập ở trên không đủ giúp ích, bác sĩ có thể tư vấn phẫu thuật nong mạch máu - phẫu thuật mở khóa hoặc sửa chữa mạch máu.

Ngăn ngừa bệnh động mạch ngoại vi

Giải quyết các yếu tố nguy cơ sau có thể giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn PAD:

• Tiền sử gia đình - nếu bạn hoặc ai đó trong gia đình bạn đã hoặc đang mắc bệnh động mạch ngoại vi, hãy nói với bác sĩ của bạn.
• Hút thuốc - hút thuốc có liên quan mật thiết đến việc phát triển bệnh tim hơn bất kỳ yếu tố nguy cơ nào khác. Những người hút thuốc thường xuyên có nguy cơ mắc PAD cao gấp 4 lần so với những người không hút thuốc suốt đời. Nói chuyện với bác sĩ về các chương trình và sản phẩm có thể giúp bạn bỏ thuốc lá.
• Chế độ ăn uống - tuân theo một kế hoạch ăn uống lành mạnh có ít chất béo tổng số, chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa, cholesterol và natri. Ăn nhiều trái cây, rau và các sản phẩm từ sữa ít béo. Bệnh nhân thừa cân béo phì nên làm việc với bác sĩ để đưa ra kế hoạch giảm cân hợp lý.

Quan điểm

PAD làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ, vì vậy điều quan trọng là nó được chẩn đoán càng sớm càng tốt. Triển vọng phụ thuộc vào một loạt các yếu tố, nhưng làm theo lời khuyên về lối sống ở trên sẽ cải thiện triển vọng đáng kể.

Một số trường hợp PAD có thể được quản lý bằng cách thay đổi lối sống và chỉ dùng thuốc.