Trầm cảm catatonic: Những điều cần biết
Trầm cảm hoặc rối loạn trầm cảm chính là một tình trạng bệnh lý khiến một người có tâm trạng rất thấp. Đôi khi, trầm cảm có thể đi kèm với chứng catatonia, đó là khi một người không phản ứng với thế giới xung quanh.
Từ catatonia xuất phát từ hai thuật ngữ Hy Lạp, kata, có nghĩa là giảm, và tonas, có nghĩa là căng thẳng hoặc giọng điệu.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu về các triệu chứng của bệnh trầm cảm catatonic, cũng như các lựa chọn điều trị và cách đối phó.
Trầm cảm catatonic là gì?
Trầm cảm catatonic là một dạng phụ của trầm cảm có đặc điểm là không nói được hoặc có vẻ như bị choáng váng trong một thời gian dài.
Một người bị trầm cảm catatonic không phản ứng với những gì đang diễn ra xung quanh họ và có thể im lặng và bất động.
Các bác sĩ phân loại các rối loạn sức khỏe tâm thần và rối loạn chức năng bằng cách sử dụng các tiêu chí trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần thứ 5 (DSM-5).
Catatonia từng là một phân nhóm riêng biệt của bệnh tâm thần phân liệt. Tuy nhiên, các bác sĩ hiện nay nhận ra rằng chứng catatonia có thể đi kèm với nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần khác nhau, bao gồm tâm thần phân liệt, trầm cảm, rối loạn tâm trạng và rối loạn nhân cách.
Các triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến chứng catatonia là đột biến (không nói được) và sững sờ (trạng thái choáng váng).
Để được bác sĩ chẩn đoán bệnh catatonia, người đó phải có ít nhất ba trong số 12 triệu chứng sau:
- Kích động, hoặc lo lắng hoặc bồn chồn.
- Catalepsy hoặc ở trạng thái giống như xuất thần.
- Echolalia, hoặc sự lặp lại vô nghĩa những lời người khác nói.
- Echopraxia, hoặc sự lặp lại vô nghĩa của các chuyển động mà người khác làm.
- Nhăn mặt hoặc làm vẻ mặt giống như một người đang bị đau.
- Đột biến, hoặc không có khả năng hoặc từ chối nói.
- Chủ nghĩa tiêu cực hoặc áp dụng những hành vi trái ngược với cảm xúc của họ. Ví dụ, cảm thấy đói nhưng không chịu ăn.
- Tư thế, chẳng hạn như áp dụng một tư thế cứng nhắc hoặc không tự nhiên, thường trong khoảng thời gian dài.
- Các chuyển động rập khuôn hoặc theo nghi thức, chẳng hạn như đung đưa hoặc bắt chéo và bắt chéo chân liên tục.
- Choáng váng hoặc giảm phản ứng với các kích thích, kể cả khi mọi người nói chuyện với người đó.
- Cách cư xử bất thường, chẳng hạn như kiểu nói hoặc cử động bất thường hoặc nhìn chằm chằm.
- Tính linh hoạt lượn sóng, trong đó một người không phản ứng với mệnh lệnh và có tư thế bất động.
Một người bị trầm cảm catatonic có thể cũng sẽ trải qua các triệu chứng trầm cảm cổ điển, chẳng hạn như cảm thấy thấp thỏm hoặc buồn bã. Họ cũng có thể trải qua cảm giác tuyệt vọng.
Trầm cảm có thể ảnh hưởng đến sự thèm ăn, mức độ ngủ, sự tập trung và vận động của một người.
Nguyên nhân
Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra chứng trầm cảm catatonic, mặc dù có một số giả thuyết.
Một số nhà nghiên cứu tin rằng chứng catatonia và các triệu chứng trầm cảm là do sự cạn kiệt của dopamine. Dopamine là chất dẫn truyền thần kinh trong não liên quan đến tâm trạng.
Trầm cảm có thể do sự kết hợp của một số yếu tố, bao gồm:
- thay đổi cấu trúc hoặc chức năng của não, có thể làm cho não kém phản ứng với một số hormone nhất định
- tiền sử gia đình bị trầm cảm hoặc các tình trạng sức khỏe tâm thần khác
- những thay đổi đáng kể trong cuộc sống, chẳng hạn như cái chết của một người thân yêu hoặc ly hôn
- các tình trạng y tế khác, chẳng hạn như khó ngủ, đau mãn tính, bệnh mãn tính hoặc rối loạn tăng động giảm chú ý
Những người có tiền sử nghiện rượu và ma túy cũng có nguy cơ bị trầm cảm cao hơn.
Chẩn đoán
Thông thường, một người bị trầm cảm catatonic không thể trả lời các câu hỏi mà bác sĩ có thể hỏi họ.
Do đó, bác sĩ có thể bắt đầu chẩn đoán bằng cách hỏi những người thân yêu của người đó về các triệu chứng. Bác sĩ có thể hỏi khi nào các triệu chứng xuất hiện lần đầu tiên và điều gì khiến chúng trở nên tồi tệ hơn hoặc tốt hơn.
Bác sĩ cũng sẽ cố gắng loại trừ các tình trạng y tế khác có các triệu chứng tương tự như trầm cảm catatonic.
Ví dụ, một tình trạng được gọi là hội chứng ác tính an thần kinh có thể xảy ra nếu một người có phản ứng bất lợi với thuốc chống loạn thần. Tình trạng này có các triệu chứng tương tự như trầm cảm catatonic.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu các nghiên cứu hình ảnh để đảm bảo một người không có khối u não hoặc một tình trạng khác có thể gây ra chứng catatonia.
Bác sĩ cũng sẽ quan sát tư thế của một người, lắng nghe bất kỳ giao tiếp nào mà họ có thể thực hiện và theo dõi chuyển động của họ.
Điều trị và phục hồi
Các bác sĩ thường kê toa thuốc benzodiazepine như là phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng bệnh catatonia. Benzodiazepine, chẳng hạn như lorazepam (Ativan), có đặc tính làm giảm lo lắng và thư giãn cơ bắp.
Bác sĩ có thể tiêm thuốc qua đường tĩnh mạch (IV) nếu một người không thể dùng thuốc qua đường miệng.
Nếu thuốc không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp điện giật (ECT). Các bác sĩ thực hiện liệu pháp này dưới gây mê toàn thân, có nghĩa là một người đang ngủ và không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật.
Trong ECT, các bác sĩ sử dụng dòng điện để gây co giật. Mặc dù các bác sĩ không hiểu đầy đủ về cách thức hoạt động của ECT, nhưng nhiều người tin rằng nó hoạt động bằng cách "thiết lập lại" hóa học của não và có thể giúp những người bị bệnh tâm thần nặng phản ứng tốt hơn với điều trị.
Theo một bài báo trong Tạp chí Tâm thần học Thế giới, ECT có hiệu quả trong điều trị 80 đến 100 phần trăm tất cả các dạng catatonia.
Các bác sĩ cũng có thể thử các phương pháp kích thích não khác, chẳng hạn như kích thích từ trường xuyên sọ hoặc kích thích não sâu, để giảm các triệu chứng catatonia.
Một khi các triệu chứng catatonia của một người được cải thiện, bác sĩ có thể kê toa thuốc chống trầm cảm và liệu pháp tâm lý để điều trị chứng trầm cảm tiềm ẩn.
Các biến chứng
Những người mắc chứng catatonia có nguy cơ bị một loạt các biến chứng nếu họ không được điều trị.
Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
- các cục máu đông
- co rút hoặc rút ngắn cơ hoặc gân
- loét decubitus
- mất nước
- suy dinh dưỡng
- viêm phổi
Chăm sóc người bị trầm cảm catatonic
Một người bị trầm cảm catatonic cần được chăm sóc tâm thần cấp tính. Người thân có thể cần gọi đến trung tâm tâm thần điều trị nội trú hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp để giúp người đó được điều trị càng sớm càng tốt.
Nếu một người nghi ngờ người thân của họ đang ở trong trạng thái catatonic, họ nên liên hệ với bác sĩ chăm sóc chính của họ hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.
Quan điểm
Trầm cảm catatonic là một tiểu thể loại trầm cảm nặng nhưng có thể điều trị được. Benzodiazepines và ECT có thể giúp giảm các triệu chứng trong nhiều trường hợp.
Những người bị trầm cảm catatonic có thể cần điều trị lâu dài cho chứng trầm cảm hoặc các rối loạn tâm trạng khác, ngay cả sau khi các triệu chứng của catatonia đã được cải thiện.
