Xoắn tinh hoàn là gì?
Các thừng tinh cung cấp lưu lượng máu đến tinh hoàn. Khi một tinh hoàn quay trên dây này, nó được gọi là xoắn tinh hoàn; nó làm cho dòng chảy của máu ngừng lại, gây ra các cơn đau đột ngột, thường dữ dội và sưng tấy.
Tình trạng xoắn tinh hoàn kéo dài và làm mất lưu lượng máu có thể dẫn đến chết tinh hoàn và các mô xung quanh. Xoắn tinh hoàn là bệnh nghiêm trọng nhưng có thể điều trị được.
Nguyên nhân của xoắn tinh hoàn
Mỗi tinh hoàn được gắn vào thừng tinh và bìu. Xoắn tinh hoàn xảy ra nếu tinh hoàn xoay trên dây chạy lên từ tinh hoàn vào ổ bụng.
Sự quay làm xoắn thừng tinh và làm giảm lưu lượng máu. Nếu tinh hoàn quay nhiều lần, dòng máu có thể bị chặn hoàn toàn, gây tổn thương nhanh hơn.
Nam giới bị xoắn tinh hoàn có thể có một đặc điểm di truyền cho phép một hoặc cả hai tinh hoàn xoay tự do bên trong bìu. Tinh hoàn chỉ gắn vào thừng tinh, không dính vào bìu. Điều này được gọi là "bìu cái chuông", vì tinh hoàn "lắc lư" giống như một cái chuông.
Xoắn tinh hoàn có thể xảy ra bất cứ lúc nào, khi đứng, khi ngủ, khi tập thể dục hoặc khi ngồi và không rõ nguyên nhân gây ra ở những người dễ mắc bệnh. Đôi khi nó được thúc đẩy bởi một chấn thương hoặc do sự phát triển nhanh chóng trong tuổi dậy thì.
Các yếu tố làm tăng khả năng xoắn tinh hoàn là:
Tuổi: Xoắn tinh hoàn thường gặp nhất ở nam giới từ 10-25 tuổi. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng hiếm khi trên 30 tuổi. Khoảng 65 phần trăm các trường hợp xảy ra ở thanh thiếu niên từ 12-18 tuổi; nó ảnh hưởng đến khoảng 1 trong số 4.000 nam giới trước 25 tuổi.
Xoắn tinh hoàn trước đây: Nếu tình trạng xoắn xảy ra một lần và tự khỏi mà không cần điều trị, nó có khả năng xảy ra một lần nữa ở một trong hai tinh hoàn, trừ khi phẫu thuật được thực hiện để khắc phục vấn đề cơ bản.
Khí hậu: Các cơn xoắn đôi khi được gọi là "hội chứng mùa đông", vì chúng thường xảy ra khi thời tiết lạnh. Bìu của một người đàn ông đã được nằm trên một chiếc giường ấm áp được thả lỏng. Khi anh ấy rời khỏi giường, bìu của anh ấy tiếp xúc với không khí trong phòng lạnh hơn. Nếu xoắn thừng tinh trong khi bìu lỏng lẻo, sự co thắt đột ngột do thay đổi nhiệt độ đột ngột có thể làm kẹt tinh hoàn ở vị trí đó. Kết quả là gây ra xoắn tinh hoàn.
Xoắn tinh hoàn ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
Đôi khi, xoắn tinh hoàn xảy ra trước khi sinh. Trong trường hợp này, bình thường không thể cứu được tinh hoàn, nhưng phẫu thuật chỉnh sửa được khuyến khích sau khi sinh để chẩn đoán và khắc phục tình trạng xoắn tinh hoàn ở tinh hoàn còn lại và ngăn ngừa các vấn đề sinh sản sau này.
Các triệu chứng của xoắn tinh hoàn
Một cá nhân bị xoắn tinh hoàn có thể có:
- Đau đột ngột hoặc dữ dội ở một bên tinh hoàn
- Sưng bìu, túi da lỏng lẻo dưới dương vật chứa tinh hoàn
- Khối u ở bìu
- Buồn nôn
- Máu trong tinh dịch
- Nôn mửa
- Đau bụng
Người đàn ông cũng có thể nhận thấy rằng một tinh hoàn nằm ở vị trí cao hơn bình thường hoặc ở một góc khác thường. Tinh hoàn bị ảnh hưởng có thể trở nên lớn hơn, và có thể có màu đỏ hoặc màu sẫm.
Các triệu chứng thường xuất hiện đột ngột, mặc dù trong một số trường hợp, tình trạng xoắn có thể phát triển trong vài ngày.
Điều quan trọng là phải đi cấp cứu khi bị đau tinh hoàn đột ngột hoặc dữ dội. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể do một tình trạng khác gây ra, nhưng điều trị kịp thời có thể ngăn ngừa tổn thương nghiêm trọng hoặc mất tinh hoàn nếu đó là xoắn tinh hoàn.
Nếu có biểu hiện đau tinh hoàn đột ngột mà không điều trị thì có thể tinh hoàn đã bị xoắn, sau đó tự xoắn mà không cần can thiệp. Đây được gọi là hiện tượng xoắn và tách rời không liên tục.
Ngay cả khi tinh hoàn tự xoắn, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời, vì có thể cần phải phẫu thuật để ngăn vấn đề tái phát.
Chẩn đoán xoắn tinh hoàn
Xoắn tinh hoàn thường là một trường hợp khẩn cấp. Chẩn đoán và điều trị phải nhanh chóng.
Bác sĩ sẽ khám bìu, tinh hoàn, bụng và háng và sẽ hỏi các câu hỏi về các triệu chứng để tìm ra vấn đề là xoắn tinh hoàn hay một bệnh lý khác.
Bác sĩ cũng có thể kiểm tra phản xạ của bệnh nhân bằng cách xoa nhẹ hoặc véo vào bên trong đùi của bên bị ảnh hưởng. Điều này thường làm cho tinh hoàn co lại. Phản xạ này có thể sẽ không xảy ra nếu có xoắn tinh hoàn.
Nếu chẩn đoán không chắc chắn, bác sĩ tiết niệu sẽ được tư vấn ngay lập tức, để tránh ảnh hưởng đến sức khỏe của tinh hoàn.
Các xét nghiệm y tế có thể xác nhận chẩn đoán hoặc giúp xác định một vấn đề khác bao gồm:
- Xét nghiệm nước tiểu hoặc máu để kiểm tra nhiễm trùng
- Siêu âm bìu để đánh giá lưu lượng máu - giảm lưu lượng máu có thể là dấu hiệu của xoắn tinh hoàn
- Quét tinh hoàn - điều này liên quan đến việc tiêm một lượng nhỏ chất phóng xạ vào máu để phát hiện các khu vực giảm lưu lượng máu
Phẫu thuật thăm dò có thể cần thiết để xác định xem các triệu chứng là do xoắn tinh hoàn hay một bệnh lý khác. Nó phẫu thuật không để lộ xoắn, bác sĩ phẫu thuật vẫn có thể gắn tinh hoàn vào thành bìu, để ngăn ngừa các vấn đề sau này.
Nếu cơn đau đã kéo dài trong vài giờ và khám sức khỏe cho thấy có xoắn tinh hoàn, phẫu thuật có thể được thực hiện mà không cần xét nghiệm bổ sung, để ngăn chặn tinh hoàn bị mất.
Điều trị xoắn tinh hoàn
Thông thường xoắn tinh hoàn cần phải phẫu thuật khẩn cấp. Nếu điều trị trong vòng 4-6 giờ, tinh hoàn thường có thể cứu được, nhưng nếu để lâu hơn có thể gây tổn thương vĩnh viễn và có thể ảnh hưởng đến khả năng làm cha của con cái.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ tháo xoắn thừng tinh để khôi phục nguồn cung cấp máu.
Đôi khi có thể bóc tách bằng tay, nhưng tiến hành phẫu thuật có thể ngăn ngừa tái phát.
Hoạt động đơn giản và xâm lấn tối thiểu. Nó thường được tiến hành dưới gây mê toàn thân và thường không cần nằm viện.
Trong khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ:
- Cắt bìu
- Tháo dây thừng tinh, nếu cần thiết
- Khâu một hoặc cả hai tinh hoàn vào bên trong bìu, để tránh hiện tượng xoay
Cắt cả hai tinh hoàn sẽ ngăn ngừa tình trạng xoắn xảy ra ở bên còn lại.
Không xoắn tinh hoàn càng sớm thì cơ hội điều trị thành công càng lớn. Sau 6 giờ, tổn thương kéo dài có thể xảy ra, và sau 12 giờ, có 75% khả năng mất tinh hoàn.
Một khi tinh hoàn đã chết thì phải cắt bỏ để tránh nhiễm trùng hạch.
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ cần tránh hoạt động gắng sức và hoạt động tình dục trong vài tuần.
Phòng ngừa và tiên lượng
Có tinh hoàn có thể xoay hoặc di chuyển qua lại tự do trong bìu là một đặc điểm di truyền. Một số con đực có thuộc tính này và những con khác thì không.
Cách duy nhất để ngăn ngừa xoắn tinh hoàn cho một người đàn ông có đặc điểm này là thông qua phẫu thuật để gắn cả hai tinh hoàn vào bên trong bìu để chúng không thể xoay tự do.
Đa số các trường hợp nếu được điều trị trong vòng 6 giờ thì không cần phải cắt bỏ tinh hoàn (cắt bỏ tinh hoàn). Tuy nhiên, nếu điều trị chậm trễ trong 48 giờ, phần lớn bệnh nhân cần phải cắt bỏ tinh hoàn bị ảnh hưởng.
Hiếm khi xảy ra xoắn cả hai bên, nhưng chỉ có khoảng 2 trong số 100. Nếu một tinh hoàn bị cắt bỏ, điều đó không có nghĩa là đàn ông không thể có con. Tinh hoàn còn lại vẫn sẽ sản xuất đủ lượng tinh trùng để thụ thai. Tuy nhiên, số lượng tinh trùng thấp đã được quan sát thấy ở những người đàn ông đã trải qua xoắn khuẩn.
Ngoài ra, cắt bỏ tinh hoàn có thể làm thay đổi sản xuất hormone ở trẻ sơ sinh.
Đôi khi, tinh hoàn còn lại sẽ phát triển lớn hơn để bù đắp. Người đàn ông nên cân nhắc mặc quần áo bảo hộ khi chơi thể thao và các hoạt động khác, để bảo vệ tinh hoàn thứ hai.
Do Christian Nordqvist viết kịch bản
