Những điều cần biết về bệnh động kinh ở trẻ em
Bệnh động kinh tương đối phổ biến ở trẻ em. Nhiều trẻ em mắc bệnh động kinh sẽ phát triển tình trạng bệnh trước tuổi thiếu niên, và nếu không, các phương pháp điều trị thường đảm bảo một cuộc sống khỏe mạnh và đầy đủ.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các dấu hiệu và triệu chứng của chứng động kinh ở thời thơ ấu, cộng với các loại động kinh và hội chứng khác nhau. Chúng tôi cũng thảo luận về các lựa chọn điều trị cho trẻ em mắc bệnh này.
Động kinh và trẻ em
Bệnh động kinh gây ra các cơn co giật bắt đầu trong não. Đây là một tình trạng thần kinh mà gần 3 triệu người gặp phải ở Hoa Kỳ, 470.000 người trong số họ dưới 17 tuổi. Thông thường, người lớn mắc chứng động kinh có cơn động kinh đầu tiên trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên.
Tổ chức Động kinh ước tính rằng 2/3 trẻ em mắc chứng động kinh sẽ phát triển các cơn co giật khi đến tuổi thiếu niên. Hầu hết trẻ em có thể loại bỏ các cơn co giật và ngăn ngừa các tác dụng phụ với một hệ thống chăm sóc có tổ chức.
Bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh động kinh ở trẻ em nếu một người đã bị một hoặc nhiều cơn động kinh mà tình trạng khác không gây ra. Co giật có nhiều khả năng xảy ra trong năm đầu tiên của cuộc đời.
Bệnh động kinh ảnh hưởng đến mỗi trẻ khác nhau, tùy thuộc vào độ tuổi, loại động kinh mà trẻ mắc phải, mức độ đáp ứng của trẻ với điều trị và bất kỳ tình trạng sức khỏe hiện có nào khác.
Trong một số trường hợp, thuốc có thể dễ dàng kiểm soát cơn co giật trong khi những đứa trẻ khác có thể trải qua những thử thách suốt đời với cơn co giật.
Các loại và triệu chứng
Có nhiều loại động kinh khác nhau và các hội chứng động kinh khác nhau.
Hai dạng co giật chính là co giật khu trú và co giật toàn thân.
Động kinh khu trú
Còn được gọi là động kinh một phần, động kinh khu trú chỉ ảnh hưởng đến một bên của não. Trước một cơn co giật khu trú, một đứa trẻ trải qua một luồng khí báo hiệu cơn động kinh sắp xảy ra. Hào quang là sự khởi đầu của cơn động kinh.
Auras có thể bao gồm:
- những thay đổi về thính giác, thị lực hoặc khứu giác
- cảm giác bất thường, chẳng hạn như sợ hãi, hưng phấn hoặc cảm giác buồn nôn
Động kinh nhận thức tập trung chỉ liên quan đến một điểm hoặc một bên của não. Những cơn co giật này thường ảnh hưởng đến một nhóm cơ cụ thể, chẳng hạn như ở ngón tay hoặc chân, và không liên quan đến mất ý thức.
Người bị co giật nhận biết khu trú có thể xuất hiện "đơ" và không thể phản ứng nhưng thường có thể nghe và hiểu những điều đang diễn ra xung quanh họ. Các triệu chứng khác bao gồm buồn nôn, da nhợt nhạt và đổ mồ hôi.
Các cơn động kinh suy giảm khả năng nhận thức thường gây ra mất ý thức hoặc nhận thức về môi trường xung quanh. Các triệu chứng bao gồm khóc, cười, nhìn chằm chằm và nhếch mép.
Co giật toàn thân
Co giật toàn thể ảnh hưởng đến cả hai bên não và thường gây mất ý thức. Trẻ em thường buồn ngủ và mệt mỏi sau cơn động kinh. Hiệu ứng sau này được gọi là trạng thái hậu trực.
Theo Epilepsy Foundation, các loại co giật toàn thân bao gồm:
- Động kinh vắng mặt, còn được gọi là co giật petit mal, gây mất ý thức rất ngắn. Trẻ có thể nhìn chằm chằm, chớp mắt nhanh hoặc co giật cơ mặt. Chúng phổ biến nhất ở lứa tuổi 4–14 và thường kéo dài dưới 10 giây. Trẻ em không có cơn động kinh thường không có trạng thái sau khi ngủ.
- Co giật mất trương lực. Trong một cơn co giật mất trương lực, một đứa trẻ bị mất trương lực cơ đột ngột. Họ có thể ngã xuống hoặc mềm nhũn và ngừng phản ứng. Chúng thường kéo dài dưới 15 giây. Chúng còn được gọi là cơn co giật.
- Co giật tăng trương lực tổng quát (GTC). GTC, hoặc cơn động kinh lớn, có các giai đoạn. Đầu tiên, cơ thể và tay chân của trẻ sẽ co lại, sau đó duỗi thẳng và sau đó rung lên. Sau đó các cơ sẽ co lại và thư giãn. Giai đoạn cuối cùng là giai đoạn hậu sản, khi đó trẻ sẽ mệt mỏi và bối rối. GTCs thường bắt đầu trong thời thơ ấu và kéo dài 1-3 phút.
- Co giật myoclonic. Loại động kinh này làm cho các cơ bị giật đột ngột. Các cơn co giật cơ thường kéo dài 1 hoặc 2 giây, và nhiều cơn có thể xảy ra trong thời gian ngắn. Những người bị co giật cơ ngắn không mất ý thức.
Hội chứng động kinh thời thơ ấu
Nếu một đứa trẻ có các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể, bác sĩ có thể chẩn đoán chúng mắc hội chứng động kinh thời thơ ấu.
Để chẩn đoán, bác sĩ sẽ tính đến:
- loại động kinh
- tuổi bắt đầu
- những phát hiện của điện não đồ (EEG) đo hoạt động của não
Các loại hội chứng động kinh bao gồm:
Động kinh rolandic lành tính thời thơ ấu
Hội chứng này có thể xảy ra từ 3 đến 10 tuổi. Nó ảnh hưởng đến 15% trẻ em bị động kinh. Trẻ có thể co giật khu trú vào ban đêm, có thể phát triển thành cơn co giật.
Hiếm khi trẻ có thể bị co giật khi tỉnh giấc, và những cơn co giật này thường bao gồm co giật mặt và lưỡi. Trẻ em có thể ngừng co giật khi 16 tuổi.
Thời thơ ấu không có bệnh động kinh
Ảnh hưởng đến 12% người dưới 16 tuổi mắc chứng động kinh, hội chứng này bắt đầu từ 4 đến 10 tuổi. Có đến 90% trẻ em mắc chứng này ngừng co giật khi 12 tuổi.
Bởi vì các cơn co giật vắng mặt diễn ra rất ngắn, những người chăm sóc có thể không nhận thấy rằng một đứa trẻ đang có cơn động kinh.
Co thắt ở trẻ sơ sinh
Còn được gọi là hội chứng West, chứng co thắt ở trẻ sơ sinh thường bắt đầu trước khi trẻ được 1 tuổi. Hội chứng gây ra các cơn co thắt ngắn hoặc giật ở một hoặc nhiều bộ phận của cơ thể. Các cơn co thắt xảy ra theo từng cụm.
Chứng co thắt ở trẻ sơ sinh có thể ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh bị chấn thương não và nhiều trẻ mắc hội chứng này gặp khó khăn trong học tập hoặc các vấn đề về hành vi. Họ cũng có thể phát triển một hội chứng động kinh khác được gọi là hội chứng Lennox-Gastaut.
Bệnh động kinh myoclonic vị thành niên
Bắt đầu từ 12 đến 18 tuổi, bệnh động kinh myoclonic ở tuổi vị thành niên gây ra nhiều loại co giật khác nhau, bao gồm co giật myoclonic, co giật trương lực và co giật vắng mặt.
Đèn nhấp nháy có thể gây ra những cơn co giật này hoặc chúng có thể xảy ra ngay sau khi thức dậy.
Myoclonic vị thành niên là hội chứng động kinh tổng quát phổ biến nhất. Nó thường tiếp tục đến tuổi trưởng thành, nhưng nó có thể trở nên ít nghiêm trọng hơn và thuốc có thể kiểm soát cơn co giật trong 90% trường hợp.
Hội chứng Landau-Kleffner
Hội chứng này, được gọi là LKS, là một chứng rối loạn hiếm gặp ở trẻ nhỏ, thường bắt đầu từ 3 đến 7 tuổi. Nó gây ra khó khăn trong việc hiểu ngôn ngữ và diễn đạt bằng lời nói. Trẻ em bị LKS cũng có thể có vấn đề về hành vi.
Khoảng 70% trẻ em bị LKS có các cơn co giật rõ ràng, thường là cơn khu trú.
Hội chứng Lennox-Gastaut
Sự khởi phát điển hình của hội chứng Lennon-Gastaut là từ 3-5 tuổi, mặc dù một số người không phát triển nó cho đến tuổi vị thành niên. Nó có thể gây ra một số loại co giật khác nhau. Nhiều trẻ em cũng có vấn đề về học tập và hành vi.
Hội chứng này có thể khó điều trị và các cơn co giật thường tiếp tục ở tuổi trưởng thành.
Động kinh thùy thái dương
Tổ chức Động kinh cho biết động kinh thùy thái dương là dạng động kinh khu trú phổ biến nhất, ảnh hưởng đến 6/10 người bị động kinh khu trú.
Các triệu chứng thường xảy ra từ 10 đến 20 tuổi, nhưng nó có thể phát triển bất cứ lúc nào.
Cách xác định cơn động kinh
Bệnh động kinh ảnh hưởng đến mỗi trẻ khác nhau. Nhận biết một cơn co giật có thể là một thách thức, đặc biệt là ở trẻ rất nhỏ, hoặc ở những trẻ không thể giao tiếp những gì đang xảy ra.
Việc xác định cơn động kinh phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tuổi của trẻ và loại động kinh hoặc cơn động kinh mà chúng mắc phải. Ví dụ, cơn động kinh vắng mặt rất dễ bị bỏ sót, trong khi cơn động kinh GTC dễ xác định hơn nhiều.
Cha mẹ và người chăm sóc nên theo dõi khi trẻ lớn hơn vắng mặt vào những thời điểm không thích hợp, chẳng hạn như đang chơi, đang ăn hoặc đang trò chuyện.
Các giai đoạn chớp mắt nhanh, nhìn chằm chằm hoặc nhầm lẫn cũng có thể là dấu hiệu của một cơn động kinh. Một nguyên nhân khác là mất trương lực cơ đột ngột, gây ngã, là một manh mối khác.
Ở trẻ sơ sinh, các dấu hiệu có thể rất tinh vi. Người chăm sóc có thể tìm những thời điểm mà trẻ sơ sinh có biểu hiện:
- thay đổi kiểu thở
- biểu hiện bất thường trên khuôn mặt, chẳng hạn như chuyển động của mí mắt hoặc miệng
- chuyển động cơ, bao gồm giật, đạp chân hoặc các đợt cứng
Mất tỉnh táo hoặc khó tập trung mắt là các triệu chứng co giật khác ở trẻ sơ sinh.
Các triệu chứng của cơn co giật có thể rất giống với các triệu chứng của các tình trạng sức khỏe khác. Do đó, cần phải đến gặp bác sĩ để được đánh giá và chẩn đoán đầy đủ.
Nguyên nhân và kích hoạt
Động kinh không có nguyên nhân xác định ở nhiều người phát triển tình trạng này. Các nguyên nhân tiềm ẩn hoặc các yếu tố góp phần có thể bao gồm:
- rối loạn phát triển, bao gồm chứng tự kỷ
- di truyền, vì một số loại động kinh xảy ra trong gia đình
- sốt cao ở thời thơ ấu dẫn đến co giật, được gọi là co giật do sốt
- bệnh truyền nhiễm, bao gồm cả viêm màng não
- nhiễm trùng mẹ khi mang thai
- dinh dưỡng kém khi mang thai
- thiếu oxy trước hoặc trong khi sinh
- chấn thương đầu
- khối u hoặc u nang trong não
Một số yếu tố có thể gây ra cơn động kinh ở những người bị bệnh động kinh. Các yếu tố kích hoạt phổ biến bao gồm:
- sự phấn khích
- đèn nhấp nháy hoặc nhấp nháy
- thiếu ngủ
- thiếu một liều thuốc chống động kinh
- trong một số trường hợp hiếm hoi, âm nhạc hoặc tiếng ồn lớn, chẳng hạn như chuông nhà thờ
- bỏ bữa
- nhấn mạnh
Chẩn đoán
Có thể khó chẩn đoán một số dạng động kinh ở trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
Để giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác, người chăm sóc nên mô tả chi tiết các triệu chứng của trẻ. Cũng có thể hữu ích nếu bạn quay video về đứa trẻ trong cơn co giật.
Bác sĩ thường sẽ chẩn đoán bệnh động kinh khi có nhiều hơn một cơn co giật xảy ra và không có lý do rõ ràng cho nó, chẳng hạn như sốt hoặc chấn thương.
Các bước chẩn đoán bao gồm:
- một lịch sử y tế và gia đình đầy đủ
- chi tiết của vụ bắt giữ
- kiểm tra thể chất
- xét nghiệm máu
- quét và đo não, bao gồm chụp CT, quét MRI và điện não đồ (EEG)
Sau khi một đứa trẻ nhận được chẩn đoán động kinh, những người chăm sóc và bác sĩ của chúng phải làm việc cùng nhau để xác định loại cơn động kinh mà đứa trẻ mắc phải và loại động kinh mà chúng mắc phải. Những yếu tố này giúp thông báo điều trị.
Sự đối xử
Các lựa chọn điều trị bệnh động kinh ở trẻ em bao gồm:
Thuốc men
Hầu hết những người bị bệnh động kinh cần dùng thuốc chống động kinh để kiểm soát các triệu chứng của họ. Những loại thuốc này có thể ngăn cơn co giật xảy ra, nhưng chúng không phải là thuốc chữa bệnh và chúng không thể ngăn cơn co giật khi nó đã bắt đầu.
Nhiều trẻ em không cần dùng thuốc trong suốt phần đời còn lại của mình. Những người chăm sóc trẻ không bị co giật trong vài năm nên nói chuyện với bác sĩ về khả năng giảm hoặc ngừng dùng thuốc.
Mọi người không nên ngừng điều trị mà không có sự tư vấn y tế, vì các cơn co giật có thể quay trở lại hoặc trở nên tồi tệ hơn.
Thuốc chống động kinh không kiểm soát được cơn co giật ở tất cả trẻ em. Trong những trường hợp này, các phương pháp điều trị khác có thể cần thiết.
Chế độ ăn ketogenic
Nếu không đủ thuốc, một số trẻ có thể thử chế độ ăn ketogenic, hay “chế độ ăn keto” để kiểm soát cơn co giật. Điều cần thiết là phải làm việc với bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng khi đưa trẻ vào chế độ ăn kiêng keto.
Kích thích thần kinh
Nếu bệnh động kinh không đáp ứng với thuốc, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc kích thích thần kinh. Trong liệu pháp này, một thiết bị sẽ gửi các dòng điện nhỏ đến hệ thần kinh.
Hiện có ba loại kích thích thần kinh để điều trị động kinh:
- kích thích dây thần kinh phế vị
- kích thích thần kinh đáp ứng
- kích thích não sâu
Phẫu thuật
Trong một số trường hợp, những đứa trẻ cụ thể có thể được phẫu thuật để loại bỏ một phần não. Những cuộc phẫu thuật này có thể ngăn ngừa hoặc làm giảm cơn động kinh.
Quan điểm
Triển vọng về bệnh động kinh ở trẻ em khác nhau, tùy thuộc vào trẻ và loại động kinh mà chúng mắc phải.
Với việc điều trị, hầu hết trẻ em và người lớn mắc bệnh động kinh đều có cuộc sống trọn vẹn. Những cải tiến gần đây trong điều trị động kinh có nghĩa là tình trạng này hiện có thể kiểm soát được nhiều hơn bao giờ hết.
Tổ chức Động kinh ước tính rằng một phần ba số trẻ em mắc chứng động kinh có thể phát triển các cơn co giật trước khi chúng đến tuổi thiếu niên. Đây được gọi là sự thuyên giảm tự phát. Đối với những người khác, các cơn co giật có thể trở nên ít thường xuyên hơn hoặc ít nghiêm trọng hơn khi họ già đi.
Trẻ em mắc hội chứng động kinh nặng có thể cần được hỗ trợ thêm, đặc biệt nếu chúng gặp khó khăn trong học tập và hành vi.
