Hiệu ứng Somogyi: Nguyên nhân và cách phòng ngừa
Hiệu ứng Somogyi dẫn đến mức đường huyết cao ở những người bị bệnh tiểu đường. Nó xảy ra khi lượng đường trong máu thấp gây ra hiệu ứng phục hồi, dẫn đến lượng đường trong máu cao.
Nếu một người nhận thấy mức đường huyết cao vào buổi sáng, hiệu ứng Somogyi có thể là nguyên nhân, nhưng sự gia tăng có thể là do một hiệu ứng tương tự, được gọi là hiện tượng bình minh.
Nhiều người biết về hiệu ứng Somogyi, nhưng nó vẫn còn gây tranh cãi do thiếu bằng chứng khoa học. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 có nhiều khả năng bị bệnh hơn những người bị bệnh tiểu đường loại 2.
Phân biệt giữa hiệu ứng Somogyi và hiện tượng bình minh là rất quan trọng, vì nó có thể chỉ ra rằng một người cần điều chỉnh kế hoạch điều trị của họ.
Hiệu ứng Somogyi là gì?
Hiệu ứng Somogyi dẫn đến lượng glucose cao vào buổi sáng.
Hiệu ứng Somogyi được đặt theo tên của Michael Somogyi, một nhà nghiên cứu người Mỹ gốc Hungary, người đầu tiên mô tả nó.
Nó xảy ra khi hệ thống phòng thủ của cơ thể phản ứng với lượng đường trong máu thấp trong thời gian dài. Điều này có thể xảy ra khi một người tập thể dục nhiều, đi trong thời gian dài mà không ăn nhẹ hoặc dùng nhiều insulin trước khi đi ngủ hơn mức họ cần.
Insulin làm giảm lượng glucose trong máu. Nếu mức đường huyết giảm quá cao, lượng đường trong máu sẽ thấp. Thuật ngữ y học cho lượng đường trong máu thấp là hạ đường huyết.
Hạ đường huyết gây căng thẳng cho cơ thể, và điều này có thể kích hoạt việc giải phóng các hormone. Chúng bao gồm các hormone căng thẳng:
- cortisol
- epinephrine (adrenaline)
- hormone tăng trưởng
- glucagon
Glucagon kích hoạt gan để chuyển đổi dự trữ glycogen thành glucose. Điều này có thể khiến lượng đường trong máu tăng trở lại cao.
Các hormone căng thẳng giữ cho lượng glucose ở mức cao bằng cách làm cho các tế bào kém phản ứng với insulin. Đây là tình trạng kháng insulin.
Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Bệnh thận, lượng đường trong máu nên:
- Ngay trước khi ăn: 80–130 miligam mỗi decilít (mg / dl)
- Hai giờ sau khi bắt đầu bữa ăn: dưới 180 mg / dl
Không có mục tiêu duy nhất cho glucose vào buổi sáng. Bác sĩ sẽ giúp xác định mục tiêu cho từng người.
Tranh cãi
Các bác sĩ và những người mắc bệnh tiểu đường thường đề cập đến hiệu ứng Somogyi, nhưng có rất ít bằng chứng khoa học cho lý thuyết này.
Ví dụ, một nghiên cứu nhỏ cho thấy rằng tăng đường huyết - lượng đường trong máu cao - khi thức dậy có khả năng xảy ra nếu một người không bổ sung đủ insulin trước khi đi ngủ.
Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng những người tham gia dường như bị tăng đường huyết trở lại không có mức độ hormone tăng trưởng, cortisol hoặc glucagon cao hơn những người khác.
Một nghiên cứu năm 2007 bao gồm 88 người tham gia mắc bệnh tiểu đường loại 1 đã được theo dõi lượng đường liên tục (CGM). Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người tham gia bị tăng đường huyết khi thức dậy không bị hạ đường huyết trong đêm. Nói cách khác, không có bằng chứng về hiệu ứng Somogyi.
Tuy nhiên, trong một nghiên cứu khác, các nhà nghiên cứu đã phân tích hồ sơ glucose của 85 người mắc bệnh tiểu đường loại 1, thu thập dữ liệu trong 255 đêm.
Họ phát hiện ra rằng 61,2% người tham gia có lượng đường trong máu thấp qua đêm và 82,4% người tham gia có mức đường huyết cao vào buổi sáng.
Các nhà khoa học xác định rằng:
- Ở 60% người tham gia, lượng đường buổi sáng cao là do hiệu ứng Somogyi
- 27,1% là do kiểm soát lượng đường kém
- 12,9% là kết quả của hiện tượng bình minh.
Họ kết luận rằng hiệu ứng Somogyi là nguyên nhân phổ biến nhất gây tăng đường huyết vào buổi sáng ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, những người không kiểm soát lượng đường trong máu của họ một cách hiệu quả.
Hiệu ứng Somogyi so với hiện tượng bình minh
Hiện tượng bình minh hay “hiệu ứng bình minh” tương tự như hiệu ứng Somogyi, ở chỗ mọi người bị tăng đường huyết vào buổi sáng, nhưng lý do khác nhau.
Hiệu ứng bình minh liên quan đến việc tăng lượng đường trong máu vào sáng sớm. Điều này là kết quả của việc giảm lượng insulin và sự gia tăng các hormone tăng trưởng.
Mọi người đều có mức đường huyết cao hơn vào buổi sáng, cho dù họ có mắc bệnh tiểu đường hay không.
Nếu một người không mắc bệnh tiểu đường, cơ thể có thể phản ứng với sự gia tăng lượng đường trong máu bằng cách giải phóng insulin, do đó duy trì mức đường huyết ổn định. Điều này về cơ bản vô hiệu hóa hiện tượng bình minh.
Sự khác biệt giữa hiệu ứng Somogyi và hiện tượng bình minh là hiệu ứng Somogyi là phản ứng với lượng đường trong máu thấp trong đêm. Kiểm tra lượng đường trong máu lúc 3 giờ sáng và một lần nữa vào buổi sáng có thể giúp phân biệt giữa các loại thay đổi.
Lượng đường trong máu thấp vào lúc 3 giờ sáng cho thấy hiệu ứng Somogyi, trong khi mức cao hoặc bình thường tại thời điểm đó cho thấy hiện tượng bình minh đang khiến lượng đường trong máu vào buổi sáng cao.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của hiệu ứng Somogyi bắt đầu với mức đường huyết cao khi thức dậy không đáp ứng với việc tăng liều insulin.
Các triệu chứng cũng bao gồm mức đường huyết thấp vào lúc 2 giờ sáng hoặc 3 giờ sáng cũng như các triệu chứng sau, là các triệu chứng của lượng đường trong máu thấp:
- Đổ mồ hôi đêm
- nhịp tim nhanh
- thức dậy với một cơn đau đầu
- mờ mắt
- sự hoang mang
- chóng mặt
- khô miệng
- mệt mỏi
- tăng khẩu vị
- khát nước
Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về lượng đường trong máu cao, hoặc tăng đường huyết.
Nguyên nhân
Hiệu ứng Somogyi xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường sử dụng liệu pháp insulin để kiểm soát tình trạng của họ.
Nó có thể xảy ra khi một người:
- uống quá nhiều insulin vào ban đêm
- không ăn đủ trước khi đi ngủ
Những yếu tố này có thể khiến lượng đường trong máu giảm xuống quá thấp. Sau đó, cơ thể sẽ phản ứng bằng cách giải phóng hormone để nâng cao mức độ. Tuy nhiên, đôi khi lượng đường trong máu tăng quá cao.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Nếu một người gặp một trong hai hoặc cả hai điều sau đây, họ nên đi khám bác sĩ:
- lượng đường trong máu thấp vào khoảng 3 giờ sáng
- lượng đường trong máu cao vào buổi sáng
Bác sĩ sẽ giúp người đó điều chỉnh kế hoạch điều trị của họ.
Chẩn đoán
Một người có thể đang gặp phải hiệu ứng Somogyi nếu họ:
- có mức đường huyết cao không giải thích được vào buổi sáng
- bị tăng đường huyết vào buổi sáng và kháng lại điều trị bằng insulin tăng
Trước khi bác sĩ có thể chẩn đoán hiệu ứng Somogyi, một người sẽ cần đo đường huyết trong vài đêm.
Họ nên kiểm tra lượng đường trong máu:
- trước khi đi ngủ
- lúc 3 giờ sáng
- khi họ thức dậy
Chỉ số đường huyết thấp lúc 3 giờ sáng và chỉ số cao khi thức dậy cho thấy hiệu ứng Somogyi.
Theo dõi đường huyết thường xuyên
Sử dụng hệ thống CGM có thể hữu ích, vì nó ghi lại những thay đổi theo thời gian.
Nó có thể cho thấy các giai đoạn khác của lượng đường trong máu thấp có thể dẫn đến tăng đường huyết hồi phục. Điều này có thể giúp một người kiểm soát các rủi ro liên quan đến lượng đường trong máu cao.
Một số người không gặp phải các triệu chứng đặc trưng của lượng đường trong máu thấp và có thể không biết rằng họ mắc bệnh này. Nếu mức đường huyết xuống quá thấp, có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng.
Sau đây, hãy tìm hiểu thêm về tác động của lượng đường trong máu thấp.
Điều trị và phòng ngừa
Cách duy nhất để ngăn chặn hiệu ứng Somogyi là giữ lượng đường trong máu ổn định thông qua quản lý glucose hiệu quả.
Bất cứ ai cảm thấy khó kiểm soát sự dao động của lượng đường trong máu nên nói chuyện với bác sĩ, họ sẽ giúp điều chỉnh kế hoạch điều trị của họ.
Các lựa chọn điều trị bao gồm:
- điều chỉnh thời gian sử dụng insulin
- giảm liều insulin trước khi đi ngủ
- thay đổi loại insulin
- ăn một bữa ăn nhẹ với liều lượng insulin buổi tối
- có tính đến các yếu tố lối sống, chẳng hạn như căng thẳng và tập thể dục
Bác sĩ có thể đề nghị CGM để quản lý lâu dài bệnh tiểu đường và hiệu ứng Somogyi. Hệ thống CGM có thể cảnh báo mọi người khi lượng đường trong máu của họ giảm xuống quá cao hoặc quá thấp.
Một người có thể cần phải điều chỉnh liều lượng insulin của họ và dùng liều lượng cao hơn vào ban đêm có thể làm tăng nguy cơ tác dụng Somogyi.
Vì lý do này, bác sĩ có thể khuyên bạn nên kiểm tra lượng đường trong máu lúc 3 giờ sáng trong vài đêm đầu tiên sau khi tăng liều lượng.
Nếu có những biến động đáng kể, bác sĩ có thể đề nghị tăng liều lượng dần dần để cơ thể có thêm thời gian điều chỉnh.
Những món ăn nhẹ trước khi đi ngủ tốt nhất cho người bị bệnh tiểu đường là gì? Tìm hiểu ở đây.
Quan điểm
Điều chỉnh kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường để quản lý tốt hơn lượng đường trong máu có thể giúp giải quyết hiệu ứng Somogyi.
Bất kỳ ai gặp phải sự dao động về lượng glucose và lượng đường trong máu cao vào buổi sáng nên thảo luận vấn đề này với bác sĩ trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với việc điều trị insulin của họ.
Ngoài việc quản lý insulin, chế độ ăn uống, tập thể dục và các yếu tố lối sống khác có thể giúp kiểm soát mức đường huyết và ảnh hưởng đến triển vọng của những người mắc bệnh tiểu đường.
Q:
Gần đây tôi đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1. Tôi nhận thấy rằng tôi có lượng đường trong máu cao vào buổi sáng, nhưng tôi không biết đó là hiệu ứng Somogyi hay hiện tượng rạng đông. Nó là một trong những vấn đề?
A:
Một trong hai có thể là một dấu hiệu cho thấy thuốc điều trị tiểu đường của một người có thể cần điều chỉnh. Phân biệt giữa hiệu ứng Somogyi và hiện tượng bình minh là rất quan trọng, vì nó có thể cho biết cách điều chỉnh thuốc.
Xem xét rằng không có tỷ lệ đường huyết thấp đáng chú ý nào xảy ra vào ban đêm xảy ra với hiện tượng bình minh, người đó có thể cần dùng thuốc bổ sung để giảm mức độ vào buổi sáng của họ.
Việc điều trị sẽ khác nếu hiệu ứng Somogyi rõ ràng. Trong trường hợp này, nó có thể cho thấy rằng thuốc cần điều chỉnh để ngăn chặn cơn hạ đường huyết vào ban đêm.
Deborah Weatherspoon, Tiến sĩ, RN, CRNA Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
