Tất cả phụ nữ có nên tầm soát ung thư buồng trứng không?
Một báo cáo gần đây của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ tiết lộ những ưu và nhược điểm của việc tầm soát ung thư buồng trứng đối với những phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh này ở mức trung bình.
Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF) đã kiểm tra một loạt các nghiên cứu trước đây trong nỗ lực xác định xem tầm soát ung thư buồng trứng có làm giảm nguy cơ tử vong cho những phụ nữ không có nguy cơ di truyền của tình trạng này hay không.
Kết quả của những nỗ lực của họ đã được công bố trên tạp chí JAMA.
Như USPSTF đã chỉ ra, ung thư buồng trứng là nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng hàng thứ 5 ở phụ nữ Hoa Kỳ. Trên thực tế, một ước tính gần đây cho thấy có tổng cộng 14.080 ca tử vong do ung thư buồng trứng trong năm 2017.
Hơn 60% trường hợp ung thư buồng trứng được chẩn đoán sau khi ung thư đã di căn, các tác giả viết. Tuy nhiên, các thử nghiệm sàng lọc đã không được chứng minh là ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong trong quá khứ.
Trên thực tế, các nghiên cứu đã chứng minh tác hại của việc sàng lọc như vậy, bao gồm cả kết quả dương tính giả dẫn đến phẫu thuật và các biến chứng sau đó.
Vì vậy, USPSTF đặt ra để “xem xét một cách có hệ thống bằng chứng về lợi ích và tác hại của việc tầm soát ung thư buồng trứng ở những phụ nữ có nguy cơ trung bình”. Phát hiện của họ cập nhật hướng dẫn năm 2012 của họ.
Sàng lọc có thể gây hại nhiều hơn lợi
Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra “tổng cộng 1.381 tiêu đề và tóm tắt và 74 bài báo” từ các cơ sở dữ liệu y tế như Medline và Cochrane.
Các nghiên cứu được xem xét đã được công bố trong khoảng thời gian 14 năm, từ năm 2003 đến năm 2017, và hầu hết trong số chúng là các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có sàng lọc so với không sàng lọc ở phụ nữ không có triệu chứng từ 45 tuổi trở lên. Danh mục này được coi là "rủi ro trung bình".
Trong số các kết quả được đo có tỷ lệ tử vong liên quan đến ung thư buồng trứng, dương tính giả, phẫu thuật và biến chứng phẫu thuật, và ảnh hưởng tâm lý của việc khám sàng lọc và kết quả của chúng.
Sau khi thực hiện phân tích sâu rộng, nhóm nghiên cứu kết luận rằng “tỷ lệ tử vong do ung thư buồng trứng không khác biệt đáng kể giữa những phụ nữ được sàng lọc và những người không được khám sàng lọc hoặc được chăm sóc bình thường”.
Tuy nhiên, “Các tác hại của việc sàng lọc bao gồm phẫu thuật (với các biến chứng phẫu thuật lớn) ở những phụ nữ được phát hiện không mắc bệnh ung thư,” các tác giả cho biết thêm.
Với những phát hiện mới này, USPSTF kết luận với “độ chắc chắn vừa phải” rằng tầm soát ung thư buồng trứng có nhiều bất lợi và tác hại tiềm tàng hơn là lợi ích.
Do đó, họ không khuyên những phụ nữ có nguy cơ trung bình nên trải qua một thủ thuật như vậy.
Phụ nữ nên tự vận động
Tiến sĩ Stephanie V. Blank - một giáo sư về ung thư phụ khoa tại Khoa Sản, Phụ khoa và Khoa học Sinh sản tại Trường Y Icahn tại Mount Sinai ở Thành phố New York, NY - nhận xét về tầm quan trọng của những khuyến nghị này.
Cô ấy nói, "Tôi đồng ý rằng những phụ nữ không có nguy cơ di truyền cao đối với ung thư buồng trứng không nên được cung cấp sàng lọc ung thư buồng trứng vì chúng tôi không có một xét nghiệm sàng lọc hiệu quả."
“Trong dân số nói chung,” Tiến sĩ Blank tiếp tục, “[ung thư] buồng trứng là một căn bệnh tương đối hiếm và tính đặc hiệu của các xét nghiệm hiện tại của chúng tôi là không thể chấp nhận được - dương tính giả trong tầm soát ung thư buồng trứng có thể dẫn đến các ca phẫu thuật không chuyên dụng.
Nhưng cô ấy cảnh báo, "Một phụ nữ tin rằng mình có nguy cơ mắc ung thư cao hơn do di truyền nên thảo luận vấn đề này với bác sĩ của mình và cùng nhau họ có thể quyết định xem xét nghiệm di truyền và / hoặc sàng lọc có phù hợp hay không."
“Một phụ nữ,” Tiến sĩ Blank tiếp tục, “những người thực sự muốn tầm soát ung thư buồng trứng và không có […] bất kỳ triệu chứng nào sẽ phải thuyết phục bác sĩ của cô ấy yêu cầu các xét nghiệm. […] ”
“[Tuy nhiên, tôi] nếu một phụ nữ có các triệu chứng của ung thư buồng trứng (ví dụ: đầy bụng, khó ăn, đau vùng chậu hoặc bụng, đi tiểu nhiều) thì cô ấy nên yêu cầu xét nghiệm này!”
Tiến sĩ Stephanie V. Blank
Bà kết luận: “Bởi vì tầm soát ung thư buồng trứng không hiệu quả, điều cực kỳ quan trọng là phụ nữ phải nhận thức được các triệu chứng của ung thư buồng trứng và vận động cho bản thân.
