Những điều cần biết về hội chứng serotonin
Hội chứng serotonin xảy ra khi một người dùng một hoặc nhiều loại thuốc khiến lượng serotonin dư thừa tích tụ trong cơ thể.
Nếu ai đó gặp phải hội chứng serotonin không được điều trị, tình trạng này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và đôi khi đe dọa tính mạng.
Các biến chứng nghiêm trọng bao gồm:
- co giật
- suy thận
- suy hô hấp
- mất mô cơ
Trong bài viết này, chúng tôi đề cập đến các nguyên nhân và triệu chứng mà các bác sĩ liên quan đến hội chứng serotonin. Chúng tôi cũng thảo luận về cách các bác sĩ chẩn đoán và điều trị hội chứng serotonin.
Hội chứng serotonin là gì?
Hội chứng serotonin đề cập đến một tập hợp các triệu chứng phát triển khi quá nhiều serotonin tích tụ trong cơ thể.
Serotonin là một chất dẫn truyền thần kinh mà các tế bào chuyên biệt trong não, tủy sống và ruột sản xuất. Serotonin giúp điều chỉnh:
- tâm trạng và hành vi
- ký ức
- ngủ
- ham muốn và chức năng tình dục
- tiêu hóa
- thèm ăn
- lưu lượng máu
- thân nhiệt
Hầu hết các trường hợp hội chứng serotonin là kết quả của việc dùng nhiều loại thuốc hoặc nhiều loại thuốc cùng nhau. Một số người cũng có thể phát triển hội chứng serotonin sau khi dùng một loại thuốc làm tăng mức serotonin.
Các bác sĩ không biết chính xác tần suất và tỷ lệ mắc hội chứng serotonin vì tình trạng này gây ra một loạt các triệu chứng không đặc hiệu. Điều này gây khó khăn cho việc chẩn đoán.
Các tác giả của một bài báo năm 2019 tin rằng các bác sĩ có thể không ghi lại hội chứng serotonin thường xuyên như nó xảy ra do thiếu nhận thức.
Các tác giả cũng trích dẫn sự gia tăng 18% về số trường hợp phơi nhiễm chất độc với các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và sự gia tăng 8% về số ca tử vong liên quan đến SSRI từ năm 2002 đến năm 2016.
Các bằng chứng gần đây cho thấy tỷ lệ mắc hội chứng serotonin đang gia tăng cùng với việc sử dụng ngày càng nhiều thuốc chống trầm cảm.
Bảng dưới đây bao gồm những thay đổi trong việc sử dụng thuốc chống trầm cảm ở người lớn ở Hoa Kỳ từ năm 1988 đến năm 2014. Thông tin này đến từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC).
Tỷ lệ phần trăm người lớn ở Hoa Kỳ sử dụng thuốc chống trầm cảm theo năm
Trong báo cáo thường niên năm 2017 của mình, Hiệp hội Trung tâm Kiểm soát Chất độc Hoa Kỳ đã liệt kê thuốc chống trầm cảm là một trong năm chất thường xuyên có liên quan đến việc tiếp xúc với con người.
Nguyên nhân
Thông thường, hội chứng serotonin xảy ra khi mọi người dùng một hoặc nhiều loại thuốc kê đơn, thuốc bổ sung hoặc thuốc bất hợp pháp làm tăng mức serotonin.
Ví dụ về các chất làm tăng mức serotonin bao gồm:
Thuốc chống trầm cảm
- SSRI
- chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI)
- chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs)
- thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs)
Thuốc trị đau nửa đầu theo toa
- triptan, chẳng hạn như almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) và sumatriptan (Imitrex)
Thuốc chống co giật
- carbamazepine (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- axit valproic (Depakene, Convulex, Valporal)
Thuốc giảm đau opioid
- tramadol (Ultram)
- oxycodone (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
Thuốc chống buồn nôn
- dolasetron (Anzemet)
- tropiserton (Navoban)
- granisetron (Sancuso)
Các loại thuốc và chất khác làm tăng mức serotonin bao gồm:
- ma túy bất hợp pháp, bao gồm thuốc lắc, cocaine và amphetamine
- thảo dược bổ sung, chẳng hạn như St. John’s wort và nhân sâm
- dextromethorphan (DXM), một thành phần trong thuốc ho và cảm lạnh không kê đơn, chẳng hạn như Delsym, Robitussin và Mucinex DM
- ritonavir (Norvir), một loại thuốc điều trị ARV
- liti
Các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng
Các triệu chứng của hội chứng serotonin thường bắt đầu từ 1 đến 6 giờ sau khi uống thuốc và hầu như luôn xảy ra trong vòng 24 giờ.
Các triệu chứng của hội chứng serotonin bao gồm:
- đồng tử giãn ra
- khô miệng
- kích động hoặc bồn chồn
- sự lo ngại
- sự hoang mang
- ảo giác
- đổ quá nhiều mồ hôi
- thay đổi huyết áp
- nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim nhanh
- buồn nôn
- nôn mửa
- bệnh tiêu chảy
- co thắt cơ bắp
Các triệu chứng nghiêm trọng mà các chuyên gia liên quan đến hội chứng serotonin bao gồm:
- nhiệt độ cơ thể quá cao, hoặc tăng thân nhiệt
- mê sảng
- độ cứng của cơ bắp
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể chẩn đoán hội chứng serotonin bằng cách xem xét tiền sử bệnh, các triệu chứng và các loại thuốc hiện tại của một người.
Họ cũng có thể sử dụng một hoặc nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để loại trừ các tình trạng gây ra các triệu chứng tương tự như hội chứng serotonin, chẳng hạn như mất cân bằng nội tiết tố và nhiễm trùng.
Ví dụ về các xét nghiệm mà bác sĩ có thể sử dụng để chẩn đoán hội chứng serotonin bao gồm:
- xét nghiệm công thức máu
- bảng điện phân
- bảng creatine
- xét nghiệm nước tiểu
- kiểm tra chức năng thận, gan hoặc tuyến giáp
- kiểm tra ma túy và rượu
- quét não
- thủng thắt lưng
Sự đối xử
Các triệu chứng của hội chứng serotonin thường tự hết sau khi một người ngừng dùng thuốc hoặc chất gây ra vấn đề.
Những người có các triệu chứng nghiêm trọng của hội chứng serotonin có thể cần nhập viện và theo dõi liên tục.
Các bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau đây cho những người bị hội chứng serotonin nghiêm trọng:
- rút ngay khỏi thuốc gây ra phản ứng
- thuốc làm giảm mức serotonin
- thuốc làm giảm độ cứng cơ hoặc co thắt cơ
- truyền dịch tĩnh mạch (IV) để cải thiện quá trình hydrat hóa và hạ sốt
Phòng ngừa
Các bác sĩ có thể ngăn ngừa hội chứng serotonin bằng cách theo dõi những người đang dùng thuốc có nguy cơ cao và kê đơn các phương pháp điều trị có ít nguy cơ tương tác với thuốc hiện tại của một người.
Mọi người có thể giảm nguy cơ phát triển hội chứng serotonin bằng cách biết nguy cơ của họ và cập nhật thông tin.
Quần thể có nguy cơ mắc hội chứng serotonin bao gồm những người:
- gần đây đã bắt đầu hoặc tăng liều của một loại thuốc làm tăng mức serotonin
- uống nhiều hơn một loại thuốc theo toa, chất bổ sung thảo dược hoặc thuốc bất hợp pháp làm tăng mức serotonin
- bị bệnh thận giai đoạn cuối
Mọi người có thể nói chuyện với bác sĩ của họ về những nguy cơ có thể phát triển hội chứng serotonin. Một cá nhân phải luôn thông báo cho bác sĩ của họ về các loại thuốc và chất bổ sung mà họ hiện đang sử dụng. Làm điều này giúp ngăn ngừa các tương tác thuốc có thể gây hại.
Tóm lược
Hội chứng serotonin xảy ra khi một người dùng một hoặc nhiều chất gây ra mức serotonin cao trong cơ thể. Các chất có thể gây ra hội chứng serotonin bao gồm thuốc chống trầm cảm, một số chất bổ sung thảo dược và một số loại thuốc bất hợp pháp.
Những người phát triển hội chứng serotonin thường có các triệu chứng trong vòng 6 giờ đến một ngày sau khi ăn phải chất gây bệnh.
Mọi người thường hồi phục sau khi ngừng dùng thuốc gây ra các triệu chứng của họ. Hội chứng serotonin có thể dẫn đến một loạt các triệu chứng không đặc hiệu, gây khó khăn cho việc chẩn đoán.
Một người nên liên hệ với bác sĩ của họ nếu họ gặp bất kỳ triệu chứng nào mà các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có liên quan đến hội chứng serotonin.
