Mối liên hệ giữa giãn tĩnh mạch thừng tinh và vô sinh là gì?
Nhiều nam giới có các tĩnh mạch lớn ở bìu, là túi chứa tinh hoàn. Các bác sĩ gọi đây là chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh. Nhiều nam giới bị giãn tĩnh mạch thừng tinh không có triệu chứng, nhưng một số có thể có vấn đề về khả năng sinh sản.
Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh là phổ biến, ảnh hưởng đến 10 đến 15 phần trăm nam giới. Các bác sĩ tiếp tục tranh luận về vai trò của giãn tĩnh mạch thừng tinh trong vô sinh.
Một số nghiên cứu cho thấy rằng điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể cải thiện kết quả sinh sản. Tuy nhiên, một đánh giá có hệ thống nói rằng các bằng chứng hiện có còn yếu và các bác sĩ phải tiến hành nhiều nghiên cứu hơn.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu thêm về việc liệu giãn tĩnh mạch thừng tinh có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản hay không, cũng như thời điểm đi khám bác sĩ.
Giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì?
Tín dụng hình ảnh: BruceBlaus, 2015
Giãn tĩnh mạch thừng tinh xảy ra khi một khối phồng do các tĩnh mạch bên trong bìu phình ra. Tình trạng sưng tấy thường giống như sự phình to phía trên tinh hoàn, không đổi màu.
Đám rối dạng bìu là một nhóm các tĩnh mạch bên trong bìu. Các tĩnh mạch này giúp làm mát máu trước khi nó đi đến động mạch tinh hoàn, nơi cung cấp máu cho tinh hoàn.
Nếu tinh hoàn quá nóng, chúng không thể tạo ra tinh trùng khỏe mạnh. Sức khỏe của tinh trùng ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, vì vậy điều cần thiết là các tĩnh mạch có thể làm mát máu.
Hầu hết những người bị giãn tĩnh mạch thừng tinh không có triệu chứng, nhưng một số người có thể gặp các vấn đề về khả năng sinh sản.
Khi ai đó bị giãn tĩnh mạch thừng tinh, họ cũng có thể bị sưng và đau bìu.
Giãn tĩnh mạch thừng tinh có gây vô sinh không?
Hầu hết những người đàn ông bị giãn tĩnh mạch thừng tinh không có vấn đề về khả năng sinh sản. Tuy nhiên, tỷ lệ vô sinh ở những người có giãn tĩnh mạch thừng tinh cao hơn so với những người không mắc bệnh. Sự khác biệt này có thể là do giãn tĩnh mạch thừng tinh cản trở khả năng tạo và lưu trữ tinh trùng của cơ thể.
Một nghiên cứu năm 2014 đã thu thập dữ liệu về 816 nam giới có vấn đề vô sinh và gần một phần ba bị giãn tĩnh mạch thừng tinh. Tần suất này cho thấy đôi khi, nhưng không phải lúc nào cũng bị giãn tĩnh mạch thừng tinh, là một yếu tố gây vô sinh.
Nghiên cứu về việc điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể cải thiện khả năng sinh sản hay không vẫn còn nhiều khó khăn.
Một phân tích tổng hợp năm 2012 về các nghiên cứu trước đó đã tìm thấy một số bằng chứng cho thấy việc điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể cải thiện khả năng sinh sản, đặc biệt nếu nguyên nhân vô sinh của một cặp vợ chồng là không xác định. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cảnh báo rằng bằng chứng còn yếu và do đó cần phải nghiên cứu thêm.
Mối quan tâm chính với giãn tĩnh mạch thừng tinh là sự phình ra của các tĩnh mạch có thể làm hỏng tinh trùng và giảm số lượng tinh trùng. Ở những người có số lượng tinh trùng trung bình, giãn tĩnh mạch thừng tinh không có khả năng gây vô sinh.
Khi một cặp vợ chồng không thể thụ thai, điều quan trọng là phải làm nhiều xét nghiệm khác nhau, bao gồm cả số lượng tinh trùng, và không cho rằng giãn tĩnh mạch thừng tinh là nguyên nhân duy nhất.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Giãn tĩnh mạch thừng tinh xảy ra khi các tĩnh mạch trong bìu bị giãn rộng.
Mỗi tĩnh mạch đều có van ngăn máu chảy ngược, nhưng đôi khi van bị lỗi. Điều này khiến máu chảy ngược trở lại, làm tổn thương tĩnh mạch và gây sưng tấy.
Các bác sĩ không hoàn toàn hiểu được nguyên nhân khiến van bị hỏng và gây ra giãn tĩnh mạch thừng tinh. Chúng phổ biến và thường không có nghĩa là một người có vấn đề sức khỏe tiềm ẩn.
Nghiên cứu được công bố vào năm 2014 cho thấy hút thuốc có thể là một yếu tố nguy cơ gây ra bệnh giãn tĩnh mạch, vì nó làm hỏng mạch máu của một người. Nghiên cứu tương tự không tìm thấy mối liên hệ giữa rượu hoặc nghề nghiệp và giãn tĩnh mạch thừng tinh.
Hiếm khi, sự phát triển trong dạ dày có thể gây áp lực lên các tĩnh mạch, gây ra chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh. Vấn đề này phổ biến hơn ở nam giới trên 45 tuổi.
Ở nhiều người, giãn tĩnh mạch thừng tinh không có nguyên nhân rõ ràng.
Chẩn đoán
Hầu hết đàn ông bị giãn tĩnh mạch thừng tinh không nhận thấy bất cứ điều gì bất thường, mặc dù một số người cho biết họ có cảm giác nặng nề hoặc thỉnh thoảng đau nhói ở bìu. Nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng chỉ phát hiện ra họ bị giãn tĩnh mạch thừng tinh sau khi trải qua các vấn đề vô sinh.
Bác sĩ thường có thể chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh khi khám sức khỏe bằng cách nhìn vào bìu và cảm nhận các cục u và mạch máu bất thường.
Nếu bác sĩ nghi ngờ giãn tĩnh mạch thừng tinh, họ có thể yêu cầu siêu âm, đây là một xét nghiệm hình ảnh không đau cho phép bác sĩ nhìn thấy các tĩnh mạch bên trong bìu.
Nếu người đó đang gặp vấn đề về khả năng sinh sản, bác sĩ cũng có thể yêu cầu phân tích tinh dịch để kiểm tra chất lượng tinh trùng.
Sự đối xử
Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh không gây ra triệu chứng thì không cần điều trị. Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể cần điều trị khi:
- Một người đàn ông bị giãn tĩnh mạch thừng tinh và số lượng tinh trùng thấp hoặc các vấn đề khác với tinh trùng.
- Giãn tĩnh mạch thừng tinh gây đau hoặc sưng.
- Một cặp vợ chồng bị vô sinh không rõ nguyên nhân và người nam bị bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh.
Khi mọi người chọn điều trị, họ có hai lựa chọn khác nhau:
Thuyên tắc
Thuyên tắc mạch là phẫu thuật tạm thời cắt nguồn cung cấp máu. Bác sĩ có thể thực hiện thủ thuật này tại văn phòng của họ với gây tê cục bộ, có nghĩa là một người sẽ không cảm thấy đau ở khu vực này.
Trong quá trình thuyên tắc mạch, bác sĩ sẽ đưa kim vào tĩnh mạch thường qua bẹn. Đôi khi, họ có thể đâm kim qua cổ. Kim giúp bác sĩ tiếp cận các tĩnh mạch trong bìu và chặn giãn tĩnh mạch thừng tinh.
Một người có thể bị đau và mềm sau khi làm thủ thuật, nhưng thời gian hồi phục ngắn, và người đó có thể ngay lập tức trở lại các hoạt động bình thường của họ.
Một nghiên cứu năm 2012 cho thấy rằng việc thuyên tắc mạch có thể không thành công trong khoảng 19,3% các trường hợp. Nếu biện pháp thuyên tắc không có kết quả, bác sĩ phẫu thuật có thể cần thử một quy trình khác để điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh.
Phẫu thuật
Bác sĩ có thể phẫu thuật loại bỏ giãn tĩnh mạch thừng tinh bằng cách chặn dòng máu đến tĩnh mạch bị tổn thương. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch thừng tinh.
Một người sẽ được gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch thừng tinh, vì vậy họ sẽ ngủ và không cảm thấy đau trong suốt quá trình phẫu thuật. Một người có thể bị đau và mềm trong vài ngày sau đó.
Phẫu thuật hiệu quả hơn thuyên tắc mạch với tỷ lệ thất bại dưới 5 phần trăm.
Phẫu thuật nội soi sử dụng vết mổ nhỏ hơn mổ hở và cần ít thời gian hồi phục hơn nhưng cũng đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật có tay nghề cao. Phẫu thuật mở sử dụng một vết cắt lớn hơn vào bìu.
Quan điểm
Triển vọng đối với những người đàn ông chọn điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh là tương đối tốt. Một nghiên cứu năm 2014 về những người đàn ông có số lượng tinh trùng thấp và mắc chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh cho thấy phẫu thuật làm tăng số lượng tinh trùng của họ trung bình từ 2,4 lên 11,6 triệu mỗi ml.
Tuy nhiên, trong cùng một nghiên cứu, tỷ lệ sinh vẫn tương đối thấp. Trong số 102 người tham gia, 17 cặp vợ chồng đã thụ thai tự nhiên. Điều này cho thấy rằng điều trị có thể làm tăng khả năng sinh sản, nhưng sẽ không chữa khỏi vô sinh ở tất cả nam giới.
Nam giới bị giãn tĩnh mạch thừng tinh và tiền sử vô sinh nên thảo luận với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của việc điều trị. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể là lựa chọn an toàn nhất để tăng khả năng sinh sản. Trong các tình huống khác, một cặp vợ chồng có thể có kết quả tốt hơn với các kỹ thuật thụ tinh được hỗ trợ, chẳng hạn như thụ tinh trong tử cung (IUI) và thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).
Không có bằng chứng nào cho thấy giãn tĩnh mạch thừng tinh chắc chắn khiến một người đàn ông bị vô sinh. Ở 10 đến 20 phần trăm nam giới, giãn tĩnh mạch thừng tinh trở lại sau khi phẫu thuật.
Những người đàn ông nhận thấy tĩnh mạch bị sưng không nên cho rằng họ sẽ có vấn đề về khả năng sinh sản, mặc dù họ có thể muốn thảo luận về nguy cơ với bác sĩ.
