Viêm tụy cấp hoại tử là gì?
Viêm tụy hoại tử là tình trạng các bộ phận của tuyến tụy bị chết và có thể bị nhiễm trùng. Nó là một biến chứng của viêm tụy cấp.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các triệu chứng và nguyên nhân của viêm tụy hoại tử, cũng như cách các bác sĩ điều trị nó.
Hiểu biết về viêm tụy cấp hoại tử
Viêm tụy hoại tử xảy ra khi mô tụy chết do viêm. Khi một người bị viêm tụy cấp hoại tử, vi khuẩn có thể lây lan vào mô chết và gây nhiễm trùng.
Tuyến tụy là một cơ quan phía sau dạ dày tạo ra các enzym để giúp tiêu hóa thức ăn. Khi tuyến tụy khỏe mạnh, các enzym này sẽ đi qua một ống dẫn vào ruột non.
Nếu tuyến tụy bị viêm, các enzym này có thể rò rỉ vào tuyến tụy và làm hỏng các mô. Đây được gọi là viêm tụy.
Nếu tổn thương nghiêm trọng, máu và oxy có thể không đến được một số bộ phận của tuyến tụy, dẫn đến chết mô.
Các triệu chứng
Triệu chứng chính của viêm tụy cấp hoại tử là đau bụng. Một người có thể cảm thấy đau bụng ở một số nơi, bao gồm:
- ở phía trước của bụng
- gần dạ dày
- xung quanh phía sau
Đau có thể dữ dội và có thể kéo dài trong vài ngày. Các triệu chứng khác có thể đi kèm với cơn đau bao gồm:
- bụng sưng lên
- sốt
- buồn nôn
- nôn mửa
- mất nước
- huyết áp thấp
- nhịp tim nhanh
Viêm tụy hoại tử có thể dẫn đến nhiễm trùng do vi khuẩn và nhiễm trùng huyết nếu không được điều trị.
Nhiễm trùng huyết là tình trạng cơ thể của một người phản ứng bất lợi với vi khuẩn trong máu của họ, có thể khiến cơ thể bị sốc.
Sốc có thể đe dọa tính mạng, vì nó làm giảm lưu lượng máu đến các cơ quan chính. Điều này có thể làm hỏng chúng tạm thời hoặc vĩnh viễn. Nếu không điều trị, một người có thể chết vì nhiễm trùng huyết.
Viêm tụy hoại tử cũng có thể gây áp xe tụy.
Nguyên nhân
Viêm tụy cấp hoại tử là một biến chứng của bệnh viêm tụy cấp. Nó có thể xảy ra khi viêm tụy cấp không được điều trị, hoặc điều trị không hiệu quả.
Viêm tụy là tình trạng tuyến tụy bị viêm. Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tụy là uống quá nhiều rượu hoặc bị sỏi mật. Sỏi mật là những viên sỏi nhỏ, thường được tạo thành từ cholesterol, hình thành trong túi mật.
Hai loại viêm tụy chính là:
- Viêm tụy cấp, là khi các triệu chứng xuất hiện đột ngột. Khoảng 20 phần trăm những người bị viêm tụy cấp sẽ phát triển các biến chứng, bao gồm cả viêm tụy hoại tử.
- Viêm tụy mãn tính, đó là khi các triệu chứng tái phát. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó có thể gây ra viêm tụy hoại tử.
Ở Châu Âu và Bắc Mỹ, 50% trường hợp viêm tụy cấp là do sỏi mật, và 25% là do rượu.
Viêm tụy cũng có thể do:
- chấn thương tuyến tụy
- khối u trong tuyến tụy
- hàm lượng canxi cao
- mức độ cao của chất béo được gọi là chất béo trung tính trong máu
- tổn thương tuyến tụy do thuốc
- điều kiện tự miễn dịch
- các tình trạng di truyền ảnh hưởng đến tuyến tụy, chẳng hạn như bệnh xơ nang
Khi một người bị viêm tụy, các enzym tiêu hóa sẽ rò rỉ vào tuyến tụy. Điều này gây ra tổn thương mô và ngăn cản máu và oxy đến các mô đó. Nếu không được điều trị, các bộ phận của tuyến tụy có thể chết.
Sau đó, vi khuẩn gần đó có thể lây nhiễm sang mô tụy đã chết. Nhiễm trùng là nguyên nhân gây ra một số triệu chứng nghiêm trọng hơn của viêm tụy cấp hoại tử.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán viêm tụy cấp hoại tử, bác sĩ có thể khám bụng của một người và đặt câu hỏi về các triệu chứng của họ. Họ cũng có thể làm xét nghiệm máu để tìm:
- mức độ men tụy
- natri, kali hoặc glucose
- mức chất béo trung tính
Họ cũng có thể sử dụng các xét nghiệm sau để xem xét tuyến tụy:
- siêu âm bụng
- chụp cắt lớp vi tính (CT)
- chụp cộng hưởng từ (MRI)
Nếu các xét nghiệm này cho thấy một phần của tuyến tụy đã chết, bác sĩ có thể tiến hành sinh thiết để xét nghiệm nhiễm trùng.
Sự đối xử
Các bác sĩ điều trị viêm tụy cấp hoại tử theo hai giai đoạn. Thứ nhất, họ điều trị viêm tụy. Các bác sĩ sau đó điều trị riêng phần tụy đã chết.
Điều trị viêm tụy
Điều trị viêm tụy bao gồm:
- dịch truyền tĩnh mạch (IV)
- thuốc giảm đau
- nghỉ ngơi
- thuốc để ngăn ngừa buồn nôn và nôn
- cho ăn qua dạ dày
Cho ăn qua đường mũi là khi một người được đưa thức ăn lỏng qua một ống trong mũi của họ. Cho một người ăn theo cách này giúp tuyến tụy được nghỉ ngơi để sản xuất các enzym tiêu hóa.
Điều trị mô tụy bị chết hoặc bị nhiễm trùng
Giai đoạn thứ hai của điều trị viêm tụy cấp hoại tử nhằm vào phần tụy đã chết.
Các bác sĩ có thể cần phải loại bỏ mô chết. Nếu mô đã bị nhiễm trùng, bác sĩ cũng sẽ kê đơn thuốc kháng sinh.
Để loại bỏ mô tụy chết, bác sĩ có thể đưa một ống mỏng gọi là ống thông vào bụng của một người. Họ sẽ loại bỏ các mô chết qua ống này. Nếu điều này không hiệu quả, phẫu thuật mở có thể được yêu cầu.
Theo một nghiên cứu năm 2014, thời gian tốt nhất để thực hiện phẫu thuật là 3 hoặc 4 tuần sau khi tình trạng bệnh khởi phát. Tuy nhiên, nếu một người không khỏe, phẫu thuật để loại bỏ mô chết hoặc bị nhiễm trùng có thể phải tiến hành sớm hơn.
Điều trị nhiễm trùng huyết
Nếu một người bị nhiễm trùng huyết do nhiễm trùng do viêm tụy hoại tử, điều này có thể đe dọa tính mạng. Để điều trị nhiễm trùng huyết, bác sĩ sẽ cho một người:
- Dung dịch IV
- thuốc kháng sinh
- hỗ trợ thở
Điều trị các dấu hiệu ban đầu của nhiễm trùng là cách tốt nhất để ngăn ngừa nhiễm trùng huyết.
Phòng ngừa
Không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa viêm tụy và các biến chứng của nó. Tuy nhiên, chúng ít có khả năng xảy ra hơn nếu một người có tuyến tụy khỏe mạnh.
Những điều sau đây có thể giúp hỗ trợ sức khỏe của tuyến tụy của một người:
- không uống quá nhiều rượu
- duy trì cân nặng hợp lý
- tránh ăn kiêng
- không bỏ bữa
Nếu một người có bất kỳ triệu chứng nào của viêm tụy, họ nên nói chuyện với bác sĩ của họ. Điều trị sớm là cách tốt nhất để giảm nguy cơ bị viêm tụy cấp hoại tử hoặc các biến chứng khác.
Quan điểm
Điều cần thiết là nhận ra các triệu chứng của viêm tụy hoại tử và nói chuyện với bác sĩ ngay lập tức. Được chẩn đoán và điều trị đúng cách là cách tốt nhất để giảm các biến chứng.
Nếu không điều trị, viêm tụy hoại tử có thể dẫn đến nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng huyết. Điều này có thể dẫn đến tổn thương nội tạng đe dọa tính mạng.
Viêm tụy cấp hoại tử rất có thể điều trị được. Các phương pháp điều trị nhắm vào chính bệnh viêm tụy và sau đó là mô chết hoặc bị nhiễm trùng. Nếu được điều trị kịp thời, đúng cách, người bị viêm tụy cấp hoại tử sẽ hồi phục hoàn toàn.
Thay đổi lối sống để cải thiện sức khỏe tuyến tụy là cách tốt nhất để tránh các vấn đề khác.
