Điều gì xảy ra ở mỗi giai đoạn của ung thư vú?
Các giai đoạn ung thư vú nằm trong khoảng từ 0-4. Mỗi giai đoạn có những triệu chứng và cách điều trị khác nhau.
Ung thư vú có bốn giai đoạn và một bác sĩ sử dụng hệ thống phân giai đoạn TNM để xác định ung thư vú đã đến giai đoạn nào trong bốn giai đoạn này.
Các chữ cái TNM có nghĩa như sau:
- T là viết tắt của khối u và cho biết có bao nhiêu mô vú liên quan.
- N là viết tắt của các nút và cho biết liệu ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết hay chưa.
- M là viết tắt của di căn và cho biết liệu ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
Hệ thống dàn TNM cũng sử dụng số. Các con số từ 0-4 xác định mức độ tiến triển của ung thư.
Hệ thống được giám sát bởi Ủy ban Hỗn hợp Hoa Kỳ về Ung thư (AJCC). Điều này có nghĩa là tất cả các bác sĩ ung thư mô tả và phân loại các giai đoạn của ung thư theo cùng một cách.
Để xác định bệnh ung thư vú của một người đã đến giai đoạn nào, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm. Các xét nghiệm bao gồm xét nghiệm máu, chụp CT và PET, chụp MRI, chụp X-quang, bao gồm chụp quang tuyến vú và siêu âm.
Ung thư vú giai đoạn 0
Một người bị ung thư vú giai đoạn 0 thuộc loại ung thư không xâm lấn.
Điều này có nghĩa là ung thư đã không lây lan đến bất kỳ nơi nào khác trong cơ thể và các tế bào ung thư vẫn còn trong vú nơi chúng bắt đầu phát triển.
Ung thư vú không xâm lấn còn được gọi là ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS). Nó có nghĩa là ung thư vẫn còn trong ống dẫn sữa.
Chẩn đoán sớm ung thư vú giai đoạn 0 có nghĩa là một người có thể được điều trị kịp thời.
Điều này có thể ngăn ngừa ung thư chuyển thành một loại ung thư vú xâm lấn.
Điều trị ung thư vú giai đoạn 0
Có nhiều lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư vú giai đoạn 0, bao gồm:
Phẫu thuật
Phẫu thuật cắt bỏ khối u bao gồm việc loại bỏ các tế bào ung thư khỏi vú. Nó là một tùy chọn khi các ô vẫn nằm trong một khu vực. Đây là một thủ tục tương đối ngắn và đơn giản, và một người sẽ có thể về nhà sau khi phẫu thuật ngay trong ngày.
Nếu các tế bào ung thư xuất hiện khắp vú, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ vú, bao gồm cắt bỏ toàn bộ vú. Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ có thể xây dựng lại vú vào cùng một thời điểm hoặc một ngày sau đó.
Xạ trị
Xạ trị có thể giúp tiêu diệt tế bào ung thư và ức chế chúng lây lan. Một người thường sẽ trải qua xạ trị sau khi vị trí phẫu thuật vú đã lành. Điều này thường là 4-6 tuần sau khi phẫu thuật.
Điều trị hormone
Hormone estrogen, được tìm thấy tự nhiên trong cơ thể, có thể tác động đến một số loại ung thư vú. Nếu một người bị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen (ER +) hoặc dương tính với thụ thể progesterone (PR +), bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng hormone ngoài phẫu thuật.
Người đó cũng có thể yêu cầu xạ trị để kiểm soát mức độ của các hormone này trong cơ thể.
Giai đoạn 1 ung thư vú
Ung thư vú giai đoạn 1 có nghĩa là các tế bào ung thư đang xâm lấn các mô vú xung quanh. Ung thư vú giai đoạn 1 có hai loại phụ - 1A và 1B.
Những người bị ung thư vú giai đoạn 1A bị ung thư vú với:
- Một khối u có đường kính không quá 2 cm (cm) chưa lan ra ngoài vú.
Những người bị ung thư vú giai đoạn 1B bị ung thư vú xâm lấn có thể biểu hiện như:
- Không có khối u ở vú, nhưng các tế bào ung thư đã hình thành thành từng đám có đường kính từ 0,2–2 (milimét) mm và cũng có thể nằm trong các hạch bạch huyết.
- Một khối u không lớn hơn 2 cm phát triển trong vú cùng với các nhóm nhỏ tế bào ung thư có kích thước từ 0,2–2 mm phát triển trong các hạch bạch huyết.
Nếu đúng như vậy và ung thư là ER + hoặc PR +, bác sĩ vẫn có khả năng phân loại nó là ung thư giai đoạn 1A.
Sự xâm lấn vi thể là nơi các tế bào ung thư đã bắt đầu lan ra bên ngoài niêm mạc ống dẫn sữa hoặc tiểu thùy. Nếu có sự xâm lấn bằng kính hiển vi, các bác sĩ vẫn có thể phân loại ung thư là ung thư vú giai đoạn 1, miễn là các tế bào này không quá 1mm.
Điều trị ung thư vú giai đoạn 1
Các bác sĩ có thể đưa ra nhiều lựa chọn điều trị khác nhau đối với ung thư vú giai đoạn 1, mặc dù phẫu thuật là phương pháp điều trị chính.
Phẫu thuật
Cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú đều là những lựa chọn phẫu thuật khả thi cho những người bị ung thư vú giai đoạn 1. Bác sĩ sẽ quyết định phẫu thuật nào là thích hợp nhất tùy thuộc vào vị trí của khối u nguyên phát, độ lớn của nó, kích thước của vú, tiền sử gia đình, di truyền và sở thích của người bệnh.
Xạ trị
Xạ trị là một phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh ung thư vú giai đoạn 1. Tuy nhiên, bác sĩ có thể không khuyến nghị xạ trị cho những người trên 70 tuổi, đặc biệt nếu liệu pháp hormone là phù hợp.
Liệu pháp hormone
Nếu ung thư vú là ER + hoặc PR +, liệu pháp hormone có thể có hiệu quả. Liệu pháp hormone hoạt động bằng cách ngăn chặn sự phát triển của estrogen, giúp ung thư phát triển. Liệu pháp hormone có thể tiếp cận các tế bào ung thư ở vú cũng như các khu vực khác trên cơ thể và làm giảm nguy cơ ung thư tái phát.
Hóa trị liệu
Trước khi đề nghị hóa trị, bác sĩ sẽ kiểm tra để xem liệu ung thư có tiếp nhận hormone hay không.
Nếu kết quả xét nghiệm cho thấy ung thư không tiếp nhận với estrogen và progesterone hoặc với một protein khác được gọi là thụ thể 2 yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người (HER2), nó được gọi là ung thư vú 3 âm tính (TNBC).
Liệu pháp hormone không hiệu quả đối với loại ung thư này, và những người có TNBC thường sẽ cần hóa trị.
Tuy nhiên, một số người bị ung thư vú ER + hoặc PR + vẫn có thể tiến hành hóa trị. Bác sĩ có thể cần tiến hành xét nghiệm khối u để giúp quyết định liệu hóa trị liệu có phù hợp hay không.
Đôi khi, các bác sĩ sẽ khuyến nghị những người bị ung thư vú HER2 + sử dụng Herceptin, một liệu pháp nhắm mục tiêu, cùng với hóa trị.
Ung thư vú giai đoạn 2
Ung thư vú giai đoạn 2 cũng có các phân loại phụ được gọi là 2A và 2B.
Ung thư vú giai đoạn 2A là một bệnh ung thư xâm lấn trong đó:
- Không có khối u phát triển trong chính vú, nhưng các khối ung thư có đường kính trên 2 mm đang phát triển trong tối đa ba hạch bạch huyết ở nách (trong và xung quanh nách) hoặc các hạch bạch huyết gần xương ức.
- Có một khối u ở vú đường kính dưới 2 cm đã di căn đến hạch nách.
- Khối u có đường kính 2–5 cm nhưng chưa di căn đến các hạch bạch huyết ở nách.
Ung thư vú giai đoạn 2B là một bệnh ung thư vú xâm lấn trong đó:
- Một khối u có đường kính 2–5 cm đang phát triển trong các hạch bạch huyết cùng với các cụm tế bào ung thư. Các tế bào ung thư này tạo thành nhóm có kích thước từ 0,2 mm – 2 mm.
- Có một khối u đường kính 2–5 cm và các tế bào ung thư đã lan đến một đến ba hạch bạch huyết ở nách hoặc các hạch bạch huyết cạnh xương ức.
- Khối u lớn hơn 5 cm, nhưng các tế bào ung thư chưa di căn đến các hạch bạch huyết ở nách.
Điều trị ung thư vú giai đoạn 2
Phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với ung thư vú giai đoạn 2 là phẫu thuật.
Phẫu thuật
Trong hầu hết các trường hợp, điều trị liên quan đến việc loại bỏ ung thư.
Một người bị ung thư vú giai đoạn 2A hoặc 2B có thể trải qua phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú. Các bác sĩ và cá nhân có thể quyết định dựa trên kích thước và vị trí của khối u.
Liệu pháp kết hợp
Bác sĩ có thể đề nghị kết hợp xạ trị, hóa trị và liệu pháp hormone (nếu ung thư tiếp nhận hormone) cho những người bị ung thư vú giai đoạn 2A hoặc 2B.
Ung thư vú giai đoạn 3
Các phân loại phụ cho ung thư vú giai đoạn 3 là 3A, 3B và 3C.
Ung thư vú 3A là một bệnh ung thư vú xâm lấn trong đó:
- Không có khối u nào trong vú hoặc một khối u có kích thước bất kỳ đang phát triển cùng với ung thư được tìm thấy trong bốn đến chín hạch bạch huyết ở nách hoặc các hạch bạch huyết cạnh xương ức.
- Một người có khối u lớn hơn 5 cm, cũng như các cụm tế bào ung thư vú trong các hạch bạch huyết có đường kính từ 0,2–2 mm.
- Khối u lớn hơn 5 cm và ung thư cũng đã lan đến một đến ba hạch bạch huyết ở nách hoặc các hạch bạch huyết gần xương ức.
Ung thư vú giai đoạn 3B là ung thư vú xâm lấn trong đó:
- Một khối u có kích thước bất kỳ đã lan vào thành ngực hoặc da của vú, gây sưng tấy hoặc phát triển thành vết loét. Nó cũng có thể đã lan đến chín hạch bạch huyết ở nách hoặc có thể đã lan đến các hạch bạch huyết ở xương ức.
Nếu ung thư lan đến da vú, một người có thể bị ung thư dạng viêm.
Các triệu chứng của ung thư vú dạng viêm bao gồm:
- da của vú chuyển sang màu đỏ
- sưng vú
- cảm giác ngực ấm bất thường
Ung thư vú giai đoạn 3C là một bệnh ung thư vú xâm lấn trong đó:
- Không có khối u thực sự ở vú, hoặc khối u có thể có kích thước bất kỳ và đã lan vào thành ngực hoặc da của vú. Ung thư cũng có thể xuất hiện ở 10 hoặc nhiều hạch bạch huyết ở nách.
- Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết của một người ở trên hoặc dưới xương đòn hoặc các hạch bạch huyết ở nách hoặc các hạch bạch huyết nằm gần xương ức.
Điều trị ung thư vú giai đoạn 3
Điều trị cho những người bị ung thư vú giai đoạn 3 bao gồm hóa trị, phẫu thuật và xạ trị. Thông thường, các bác sĩ tiến hành hóa trị trước khi thực hiện phẫu thuật nhằm thu nhỏ khối u.
Những người bị ung thư vú giai đoạn 3 có thể sẽ cần xạ trị để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại. Các bác sĩ cũng có thể đề nghị liệu pháp hormone, cũng như các liệu pháp nhắm mục tiêu bổ sung, nếu cần thiết.
Ung thư vú giai đoạn 4
Một người bị ung thư vú giai đoạn 4 bị ung thư không chỉ di căn đến các hạch bạch huyết gần đó mà còn đến các hạch bạch huyết xa hơn và các cơ quan khác trong cơ thể.
Ung thư vú giai đoạn 4 là giai đoạn nặng nhất. Nó còn được gọi là ung thư vú thứ phát hoặc di căn. Ung thư vú giai đoạn 4 có thể là ung thư vú tái phát hiện đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể một người.
Điều trị ung thư vú giai đoạn 4
Thông thường, điều trị ung thư vú giai đoạn 4 bao gồm sự kết hợp của hóa trị, xạ trị và liệu pháp hormone (nếu thích hợp).
Liệu pháp nhắm mục tiêu là phương pháp điều trị nhắm vào protein cho phép tế bào ung thư phát triển và loại liệu pháp này cũng có thể là một lựa chọn cho những người bị ung thư vú giai đoạn 4.
Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật sẽ phẫu thuật để thử và loại bỏ khối u mặc dù đây thường không phải là lựa chọn đầu tiên để điều trị.
Tuy nhiên, các bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để giúp giảm đau bằng cách điều trị một số vấn đề có thể phát triển do ung thư vú giai đoạn 4. Chúng bao gồm nén tủy sống, loại bỏ các khối đơn lẻ do di căn và cố định bất kỳ xương nào bị gãy.
Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để điều trị các triệu chứng liên quan như:
- thuốc chống trầm cảm để giúp tâm trạng
- thuốc chống co giật để kiểm soát cơn đau hoặc các tình trạng thần kinh
- thuốc gây tê cục bộ để kiểm soát cơn đau
Các phương pháp điều trị và liệu pháp mới luôn xuất hiện và bất kỳ ai bị ung thư vú ở bất kỳ giai đoạn nào đều có thể tình nguyện thử các phương pháp điều trị mới này. Những người cân nhắc điều này nên nói chuyện với bác sĩ của họ để xem liệu có bất kỳ thử nghiệm nào có sẵn trong khu vực của họ hay không.
Các thử nghiệm cho một phương pháp điều trị mới được gọi là liệu pháp miễn dịch hiện đang diễn ra. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách nâng cao khả năng tự nhiên của cơ thể để chống lại ung thư và có ít tác dụng phụ hơn so với hóa trị.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) vẫn chưa phê duyệt liệu pháp miễn dịch, nhưng bất kỳ ai muốn tự mình tiến hành các thử nghiệm này nên thảo luận với bác sĩ về các lựa chọn và sự phù hợp của họ.
Tìm hiểu thêm về hệ thống dàn TNM
Cũng như các số, số 0 hoặc 'X' thường theo sau các chữ cái T, N và M. Theo AJCC, ý nghĩa như sau:
- TX có nghĩa là các bác sĩ không có thông tin về sự hiện diện hoặc kích thước của khối u
- T0 có nghĩa là không có bằng chứng về khối u nguyên phát xâm lấn. Điều này chỉ ra rằng ung thư là "tại chỗ" (có nghĩa là khối u chưa phát triển thành mô vú khỏe mạnh).
- NX có nghĩa là bác sĩ không có thông tin về các hạch bạch huyết
- N0 có nghĩa là không có bằng chứng về ung thư ở các hạch bạch huyết gần đó
- MX có nghĩa là bác sĩ không có thông tin về di căn
- M0 có nghĩa là không có bằng chứng về di căn xa
Cân nhắc điều trị ung thư vú
Các giai đoạn của ung thư vú cung cấp cho bác sĩ dấu hiệu về mức độ phát triển của ung thư vú và loại lựa chọn điều trị có thể hiệu quả.
Tuy nhiên, có những yếu tố khác mà bác sĩ cần xem xét khi xác định mức độ thành công của một loại điều trị ung thư vú cụ thể.
Bao gồm các:
- Tuổi tác: Những người dưới 40 tuổi có xu hướng mắc bệnh ung thư vú nặng hơn.
- Mang thai: Các bác sĩ có thể trì hoãn việc hóa trị cho đến 3 tháng giữa hoặc 3 tháng cuối và trì hoãn việc điều trị bằng hormone và xạ trị cho đến khi em bé được sinh ra.
- Ung thư phát triển và lây lan nhanh như thế nào: Các loại ung thư mạnh hơn đòi hỏi phương pháp điều trị tích cực hơn.
- Tiền sử gia đình: Những người có họ hàng thân thiết từng bị ung thư vú có nhiều khả năng tự mình bị ung thư hơn.
- Tình trạng đột biến gen: Nếu ai đó có kết quả xét nghiệm dương tính với các gen ung thư vú được gọi là BRCA1 (BReast CAncer gen một) và BRCA2 (BReast CAncer gen hai), nguy cơ phát triển ung thư vú của họ sẽ tăng lên đáng kể. Một số người có thể yêu cầu xét nghiệm các gen khác có liên quan đến ung thư vú.
Quan điểm
Triển vọng của một người phụ thuộc vào chẩn đoán sớm và giai đoạn ung thư của họ. Một người được điều trị càng sớm thì tiên lượng càng tốt.
Mọi người nên kiểm tra định kỳ bất kỳ dấu hiệu nào của ung thư vú bằng cách thực hiện khám vú hàng tháng và nên nói chuyện với bác sĩ về việc chụp X-quang tuyến vú thường xuyên.
Một số người có thể cần bắt đầu tầm soát sớm hơn những người khác tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ của họ. Thảo luận điều này với bác sĩ. Những người khác có thể là ứng cử viên để bắt đầu sàng lọc sau đó, nhưng tốt hơn hết là bạn nên chia sẻ việc đưa ra quyết định với bác sĩ, người sẽ có thể tư vấn về cách tốt nhất sau này.
Việc điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm giai đoạn ung thư vú, tiền sử gia đình, di truyền và sở thích cá nhân của một người. Các bác sĩ sẽ điều chỉnh phương pháp điều trị phù hợp với từng cá nhân và sẽ điều chỉnh tùy thuộc vào mức độ phản ứng ban đầu của một người.
