Phẫu thuật bệnh Crohn: Những điều cần biết
Bệnh Crohn là một bệnh viêm ruột gây tổn thương ruột non và ruột già. Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật bệnh Crohn cho một người có các triệu chứng nghiêm trọng nếu các phương pháp điều trị khác không hữu ích.
Phẫu thuật không chữa khỏi bệnh Crohn, nhưng nó có thể làm giảm các biến chứng liên quan đến bệnh.
Theo Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và bệnh tiêu hóa và thận của Hoa Kỳ, ước tính có khoảng 60% người mắc bệnh Crohn được phẫu thuật trong vòng 20 năm kể từ khi được chẩn đoán.
Khi nào thì phẫu thuật là một lựa chọn cho bệnh Crohn?
Các bác sĩ thường kê đơn thuốc và khuyến nghị thay đổi chế độ ăn uống để giúp hạn chế tối đa các đợt bùng phát và triệu chứng của bệnh Crohn.
Tuy nhiên, một người vẫn có thể bị viêm và các biến chứng khác, đặc biệt nếu bệnh nặng.
Phẫu thuật có tính chất xâm lấn, vì vậy các bác sĩ thường sẽ không khuyến nghị, trừ khi thực sự cần thiết. Ví dụ về những trường hợp này bao gồm nếu một người có:
- áp xe hoặc túi nhiễm trùng
- một lỗ rò
- chảy máu đường ruột
- vật cản đường ruột
- tổn thương ruột không thể phục hồi
- các triệu chứng không giảm bằng các phương pháp điều trị khác
Các bác sĩ cũng có thể sử dụng phẫu thuật trong các tình huống khẩn cấp, chẳng hạn như tắc ruột. Các nhà nghiên cứu trong một nghiên cứu ước tính rằng 6 đến 16 phần trăm những người mắc bệnh Crohn có các triệu chứng cấp tính cần phải phẫu thuật.
Các loại phẫu thuật
Có một số loại phẫu thuật mà bác sĩ có thể đề nghị đối với bệnh Crohn. Bao gồm các:
Những gì mong đợi
Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật bệnh Crohn trong khi một người được gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là bệnh nhân đang ngủ và sẽ không cảm thấy đau trong quá trình thực hiện.
Ngay sau khi phẫu thuật, một người sẽ cảm thấy đau và khó chịu.
Đôi khi, họ sẽ được hỗ trợ dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch, chẳng hạn như dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch hoặc TPN. Điều này là do ruột cần thời gian để nghỉ ngơi và lành lại sau khi phẫu thuật.
Sau thời gian hồi phục, một người thường sẽ bắt đầu ăn uống trở lại với chế độ ăn lỏng hoặc ít chất xơ để dễ tiêu hóa. Bác sĩ, chuyên gia dinh dưỡng hoặc cả hai sẽ giúp cá nhân thực hiện những thay đổi thêm trong chế độ ăn uống của họ có thể cần thiết.
Các biến chứng
Các nhà nghiên cứu ước tính rằng một phần ba số người trải qua phẫu thuật bệnh Crohn sẽ gặp các biến chứng sau phẫu thuật.
Một người có nguy cơ bị biến chứng cao hơn nếu họ đang phẫu thuật khẩn cấp, vì cơ thể có thể đã bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng, mất nước, công thức máu thấp hoặc các yếu tố khác.
Các biến chứng nghiêm trọng hơn bao gồm:
- Rò nối ruột: Khu vực mà các bác sĩ khâu hai phần ruột lại với nhau được gọi là lỗ nối. Khu vực này có nguy cơ rò rỉ các chất trong ruột nếu các mảnh ruột không kết hợp với nhau một cách chính xác. Điều này có thể gây nhiễm trùng và bệnh nặng.
- Nhiễm trùng vết mổ: Nhiễm trùng ở đường tiêu hóa hoặc vùng bụng có thể gây đau, sưng, sốt và nhiều triệu chứng khác.
- Chảy máu: Chảy máu, đặc biệt là tại lỗ nối, là một biến chứng khác có thể xảy ra của phẫu thuật bệnh Crohn. Công thức máu thấp có thể làm giảm khả năng chữa lành của cơ thể và đôi khi có thể đe dọa tính mạng. Một người có thể yêu cầu truyền máu nếu số lượng máu của họ quá thấp.
Các biến chứng khác liên quan đến phẫu thuật bệnh Crohn bao gồm:
- thiếu máu
- thiệt hại cho các cấu trúc xung quanh
- suy dinh dưỡng
- viêm phổi
- sẹo
- kích ứng da
Nếu một người bị bệnh Crohn đang sử dụng thuốc điều hòa miễn dịch hoặc các loại thuốc khác có thể làm giảm quá trình chữa lành vết thương, thì việc phục hồi có thể khó khăn hơn.
Vì lý do này, các bác sĩ thường khuyên bạn nên giảm các loại thuốc này trước khi phẫu thuật để giảm thiểu rủi ro.
Hồi phục
Thời gian hồi phục phụ thuộc vào loại phẫu thuật và sức khỏe tổng thể của người đó trước khi phẫu thuật.
Phẫu thuật càng xâm lấn và kéo dài, thời gian lành thương càng có xu hướng kéo dài. Một bác sĩ nên thảo luận về những cân nhắc này, vì một người có thể sẽ cần phải thu xếp công việc hoặc trường học và hạn chế hoạt động thể chất của họ trong khi họ hồi phục.
Phẫu thuật cho bệnh Crohn không chữa khỏi tình trạng này. Thay vào đó, nó giúp một người kiểm soát các triệu chứng của họ và có thể giúp ngăn ngừa các tác dụng phụ có thể đe dọa tính mạng.
Một người có thể sẽ gặp phải những vùng viêm mới mà trước đây họ chưa từng bị.
Quan điểm
Phẫu thuật bệnh Crohn là một cách để điều trị tổn thương do bệnh gây ra và giảm thiểu rủi ro đối với các tác động có hại.
Thông thường, bác sĩ sẽ chỉ đề nghị phẫu thuật khi thực sự cần thiết. Mặc dù phẫu thuật không chữa khỏi bệnh Crohn, nhưng nó có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng nặng.
