Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực: Thủ tục và phục hồi
Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực là một loại phẫu thuật được thực hiện trên ngực của một người. Nó thường được sử dụng trong quá trình điều trị ung thư phổi.
Bài viết này xem xét các ứng dụng khác nhau của phẫu thuật cắt lồng ngực, cách thức hoạt động của thủ thuật và triển vọng sau phẫu thuật.
Mở lồng ngực là gì?
Phẫu thuật cắt ngực là một vết rạch trên ngực. Các bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ trong các tình huống khẩn cấp có thể sử dụng nó để tiếp cận các cơ quan trong lồng ngực.
Các cơ quan trong lồng ngực hoặc lồng ngực được gọi là các cơ quan lồng ngực. Bao gồm các:
- tim
- phổi
- ống thực phẩm hoặc thực quản
- màng ngăn
Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực cũng cho phép tiếp cận một phần của động mạch chủ, là động mạch lớn nhất của cơ thể.
U tuyến ngực thường được sử dụng để điều trị hoặc chẩn đoán vấn đề với một trong những cơ quan hoặc cấu trúc này.
Lý do phổ biến nhất để phẫu thuật cắt lồng ngực là để điều trị ung thư phổi, vì phần phổi bị ung thư có thể được loại bỏ thông qua vết mổ. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị một số tình trạng tim và ngực.
Sử dụng
Có nhiều cách sử dụng để phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực. Bao gồm các:
Điều trị ung thư phổi
Ung thư phổi là dạng ung thư phổ biến thứ hai. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính rằng trong năm 2018 sẽ có khoảng 234.030 trường hợp ung thư phổi mới ở Hoa Kỳ.
Mở lồng ngực cho phép bác sĩ phẫu thuật phổi, như một phần của điều trị ung thư phổi.
Cắt bỏ xương sườn
Có thể cần thiết phải cắt bỏ xương sườn, hoặc một phần xương sườn hoặc cắt bỏ nếu xương bị gãy theo cách có nghĩa là nó có thể làm thủng một cơ quan.
Cũng có thể cần phải cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần xương sườn nếu xương bị ung thư.
Phẫu thuật cắt lồng ngực để mở lồng ngực cho phép bác sĩ tiếp cận với xương sườn của một người, giúp cho những ca phẫu thuật này có thể thực hiện được.
Hồi sức
Trong một tình huống khẩn cấp, chẳng hạn như khi ai đó bị chấn thương ở ngực, có thể cần phải phẫu thuật mở lồng ngực để hồi sức cho họ.
Phẫu thuật mở lồng ngực khẩn cấp để mở lồng ngực, cho phép bác sĩ:
- kiểm soát chảy máu từ tim hoặc mạch máu ngực
- tiến hành ép tim để bơm máu
- giảm áp lực lên tim khỏi bất kỳ chất lỏng tích tụ nào
Các thủ tục này giúp bác sĩ có cơ hội cứu sống một người.
Thủ tục
Trước khi tiến hành phẫu thuật mở lồng ngực, một người sẽ được gây mê toàn thân. Họ cũng có thể được gây tê ngoài màng cứng để truyền thuốc giảm đau vào cột sống. Các biện pháp này đảm bảo người bệnh đang ngủ và không thể cảm thấy gì trong khi phẫu thuật.
Để tiến hành phẫu thuật mở lồng ngực, bác sĩ sẽ rạch một đường trên ngực. Có những vị trí khác nhau trên ngực mà vết rạch có thể được thực hiện, tùy thuộc vào lý do phẫu thuật lồng ngực.
Bao gồm các:
- Cắt ngực qua đường nách: Đây là nơi rạch một đường vào ngực từ một bên, dưới cánh tay của một người.
- Cắt tuyến giữa: Đây là nơi rạch một đường vào ngực từ phía trước, qua xương ức của người đó.
- Phương pháp tiếp cận liên sườn: Đây là nơi tạo ra vết rạch giữa các xương sườn để giảm lượng tổn thương đến cơ, dây thần kinh và xương.
- Phẫu thuật cắt lồng ngực “hình chữ L”: Đây là loại phẫu thuật cắt ngực bất thường được thực hiện trong tình huống khẩn cấp trước khi một người đến bệnh viện. Theo một nghiên cứu năm 2010, quy trình có thể được thực hiện với thiết bị tối thiểu.
Trong quá trình phẫu thuật, một ống được truyền xuống khí quản để làm xẹp phổi. Khi điều này xảy ra, một thiết bị cơ học sẽ giữ cho phổi còn lại phồng lên.
Sau đó, điều trị ung thư phổi, cắt bỏ xương sườn hoặc hồi sức có thể được tiến hành.
Nếu một người đang được điều trị ung thư phổi, có các quy trình khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của ung thư.
Các thủ thuật ung thư phổi
Khi một người đang được điều trị ung thư phổi, bác sĩ có thể tiến hành một trong các thủ tục sau:
- Cắt bỏ thùy: Đây là nơi cắt bỏ thùy của mô phổi bị ảnh hưởng bởi ung thư.
- Cắt bỏ phân đoạn: Còn được gọi là cắt bỏ hình nêm, đây là nơi mà một mảnh phổi nhỏ hình nêm được loại bỏ.
- Cắt bỏ: Đây là nơi một khối u hoặc khối u trên phổi được loại bỏ thông qua một vết rạch.
- Cắt bỏ phổi: Nếu ung thư đã lan rộng khắp các cơ quan, phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực cho phép bác sĩ loại bỏ toàn bộ phổi.
- Sinh thiết: Đây là khi một mẫu mô được lấy để giúp chẩn đoán bệnh. Mở lồng ngực cho phép bác sĩ tiếp cận bất kỳ cơ quan nào trong lồng ngực để lấy mẫu.
Các biến chứng
Có một số rủi ro và tác dụng phụ tiềm ẩn liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực, bao gồm:
Tác dụng phụ của thuốc gây mê
Phẫu thuật mở lồng ngực yêu cầu một người được gây mê toàn thân để họ không tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật và không cảm thấy đau đớn.
Sử dụng thuốc gây mê toàn thân có thể có các tác dụng phụ sau:
- buồn nôn
- nôn mửa
- đau đầu
- vấn đề về huyết áp
- dị ứng
Nguy cơ xuất huyết
Trong quá trình phẫu thuật, có nguy cơ bị xuất huyết hoặc chảy máu quá mức. Điều này là do phổi có nhiều mạch máu có thể bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật.
Nguy cơ đông máu
Cũng có nguy cơ hình thành cục máu đông trong khi phẫu thuật cắt lồng ngực. Điều này có thể bắt đầu ở chân, được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu.
Mặc dù hiếm gặp, cục máu đông này có thể di chuyển đến phổi, gây ra thuyên tắc phổi, tức là tắc nghẽn đột ngột động mạch chính trong phổi.
Nguy cơ xẹp phổi
Khi ống được rút ra khỏi lồng ngực sau cuộc phẫu thuật, sẽ có nguy cơ dẫn đến một thứ gọi là tràn khí màng phổi hoặc xẹp phổi. Đây là nơi không khí bị kẹt giữa phổi và thành ngực, gây ra những cơn đau buốt.
Để giảm nguy cơ này, bác sĩ sẽ rút ống ngay sau khi người bệnh hít vào hoặc thở ra.
Nguy cơ nhiễm trùng
Sau khi phẫu thuật, một số chất lỏng có thể chảy ra từ vết mổ. Điều quan trọng là giữ cho vết thương sạch sẽ và khô ráo để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Nguy cơ viêm phổi
Ngoài ra còn có nguy cơ bị viêm phổi sau phẫu thuật. Các bài tập thở sâu và ho giúp giảm nguy cơ phát triển tình trạng phổi này.
Giảm đau là điều cần thiết sau khi phẫu thuật, vì nó giúp thở sâu và ho dễ dàng hơn. Hít thở và ho không đau có thể giúp tăng tốc độ hồi phục.
Nguy cơ tê liệt
Trong một số trường hợp hiếm hoi, mọi người đã bị liệt nửa người sau khi phẫu thuật cắt lồng ngực. Nghiên cứu năm 2002 này khám phá ba trường hợp mà điều này đã xảy ra.
Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực so với phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực
Phẫu thuật mở lồng ngực và phẫu thuật mở lồng ngực nghe có vẻ giống nhau, nhưng chúng là hai quy trình khác nhau.
Phẫu thuật cắt lồng ngực là một vết rạch trên ngực và được tiến hành bình thường để bác sĩ có thể phẫu thuật tim, phổi hoặc các cấu trúc khác trong lồng ngực. Đây là một cách để điều trị ung thư phổi.
Ngược lại, phẫu thuật mở lồng ngực là một thủ thuật được sử dụng để dẫn lưu lượng chất lỏng, máu hoặc không khí dư thừa vào khoảng trống giữa phổi và thành ngực.
Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực có thể cần thiết nếu một người có:
- nhiễm trùng phổi, chẳng hạn như viêm phổi
- một vết thương ở ngực gây chảy máu
- nhiễm trùng khoang màng phổi giữa phổi và thành ngực
- tích tụ chất lỏng do ung thư hoặc phẫu thuật ngực
Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực được thực hiện bằng cách sử dụng một ống được đặt vào khoảng giữa phổi và thành ngực.
Outlook và phục hồi
Triển vọng cho một người đã phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực phụ thuộc vào lý do họ thực hiện thủ thuật. Ví dụ: nếu phẫu thuật cắt lồng ngực dành cho ung thư phổi, triển vọng của một người phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh.
Vết thương thấu ngực sẽ lành trong vòng 2 tháng và cơn đau sẽ giảm dần trong thời gian này.
Trong một số trường hợp, dây thần kinh bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật. Điều này có thể gây ra cơn đau liên tục và được gọi là hội chứng đau sau phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực.
Nếu một người bị đau hoặc phản ứng phụ sau khi phẫu thuật, họ nên nói chuyện với bác sĩ của họ càng sớm càng tốt.
