Methotrexate ảnh hưởng đến thai kỳ như thế nào?
Methotrexate là thuốc điều trị đầu tay cho bệnh viêm khớp dạng thấp. Nếu một người dùng thuốc này trong khi mang thai, nó có thể gây ra bất thường khi sinh. Cả hai bạn tình nên tránh dùng methotrexate khi dự định có thai và trong khi mang thai.
Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh tự miễn dịch mãn tính gây viêm khớp. Nó phổ biến ở nữ gấp 2-3 lần so với nam.
Methotrexate có thể giúp mọi người kiểm soát các triệu chứng RA của họ, nhưng nó cũng có thể gây ra độc tính nghiêm trọng.
Trong bài viết này, chúng tôi cung cấp thông tin quan trọng về cách methotrexate ảnh hưởng đến phụ nữ trong thời kỳ mang thai.
Điều gì xảy ra nếu bạn dùng methotrexate trong khi mang thai?
Methotrexate giảm thiểu phản ứng miễn dịch của cơ thể và làm giảm axit folic trong cơ thể. Axit folic đóng một vai trò thiết yếu trong quá trình phát triển của thai nhi trong bụng mẹ.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) không chấp thuận việc sử dụng methotrexate trong thời kỳ mang thai. Họ nói rằng mọi người nên tránh mang thai nếu một trong hai đối tác đang sử dụng thuốc. Mọi người cũng nên tránh methotrexate khi cho con bú.
Dùng methotrexate trong thai kỳ có thể dẫn đến những bất thường khi sinh ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất và tinh thần của trẻ. Trong một số trường hợp, methotrexate có thể gây tử vong cho thai nhi.
Ví dụ về những bất thường khi sinh mà methotrexate có thể gây ra bao gồm:
- Dị tật ống thần kinh ảnh hưởng đến não, cột sống hoặc tủy sống. Chúng bao gồm nứt đốt sống và encephalocele, một chỗ lồi ra ở đáy hộp sọ.
- Sứt môi.
- Một tình trạng được gọi là chứng loạn dưỡng chất trong sọ, gây ra những bất thường ở răng và xương đòn.
- Siêu kính, là khoảng cách lớn hơn bình thường giữa hai bộ phận cơ thể, thường là ở mắt.
Ảnh hưởng của việc người cha dùng methotrexate
Methotrexate có thể ảnh hưởng đến thai nhi nếu cha hoặc mẹ đã dùng nó. Nam giới không nên dùng methotrexate khi cố gắng có con.
Mọi người có thể tránh mang thai ngoài ý muốn bằng cách sử dụng một hình thức ngừa thai hiệu quả. Chúng bao gồm bao cao su, thuốc tránh thai và dụng cụ tử cung (IUD).
Khi nào thì an toàn để mang thai sau khi ngừng dùng methotrexate?
Theo FDA, nam giới nên ngừng dùng methotrexate ít nhất 3 tháng trước khi bạn tình mang thai. Phụ nữ nên đợi ít nhất một chu kỳ rụng trứng trước khi cố gắng mang thai.
Methotrexate và thai ngoài tử cung
Các bác sĩ có thể sử dụng phương pháp tiêm methotrexate để điều trị thai ngoài tử cung vì chúng làm gián đoạn sự phát triển và phân chia của trứng đã thụ tinh.
Cụ thể, methotrexate làm gián đoạn việc cung cấp hormone gọi là gonadotropin màng đệm của con người (hCG) cho trứng đã thụ tinh. Nếu không có hCG, trứng không thể phát triển.
Mang thai ngoài tử cung xảy ra khi trứng đã thụ tinh làm tổ bên ngoài tử cung. Tình trạng nghiêm trọng này có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như chảy máu trong, vô sinh, và trong một số trường hợp, có thể dẫn đến tử vong.
Các triệu chứng của thai ngoài tử cung bao gồm:
- chảy máu âm đạo hoặc ra máu
- chuột rút hoặc đau bụng
- buồn nôn
- da nhạy cảm
Theo một nghiên cứu hồi cứu năm 2014, methotrexate có tỷ lệ thành công 87% trong điều trị thai ngoài tử cung.
Phải làm gì nếu bạn có thai khi dùng methotrexate
Nếu phụ nữ đang sử dụng thuốc methotrexate nghi ngờ mình có thai thì nên thử thai càng sớm càng tốt. Nếu kết quả dương tính, mẹ nên ngừng dùng methotrexate và đến gặp bác sĩ ngay.
Bác sĩ có thể đưa ra lời khuyên về các loại thuốc RA thay thế để dùng trong thai kỳ.
Các tác giả của một bài báo năm 2016 đã đề xuất các loại thuốc sau đây là lựa chọn thay thế thích hợp cho methotrexate trong khi mang thai hoặc khi cố gắng thụ thai:
- azathioprine
- hydroxychloroquine
- sulfasalazine
- corticosteroid ở liều thấp
Mọi người cũng có thể dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn trong hai tam cá nguyệt đầu tiên để giúp kiểm soát các triệu chứng RA. Tuy nhiên, phụ nữ nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào khi đang mang thai.
Tất cả các loại thuốc đều có khả năng gây ra tác dụng phụ. Mọi người có thể thảo luận về các lựa chọn của họ với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe được đào tạo.
Tóm lược
Methotrexate, một phương pháp điều trị phổ biến cho RA, có thể gây ra các bất thường khi sinh nếu một trong hai đối tác dùng thuốc trong khi thụ thai hoặc mang thai.
Phụ nữ có thai khi đang dùng methotrexate nên ngừng dùng methotrexate và liên hệ với bác sĩ càng sớm càng tốt. Đối tác nên ngừng dùng methotrexate ít nhất 3 tháng trước khi mang thai.
Những người đang sử dụng methotrexate đang có kế hoạch mang thai nên nói chuyện với bác sĩ của họ trước. Bác sĩ có thể tư vấn cho mọi người về các lựa chọn thay thế tốt nhất để điều trị RA trong thai kỳ.
