Mọi thứ bạn cần biết về cachexia
Cachexia là một tình trạng gây giảm cân cực kỳ nghiêm trọng và lãng phí cơ bắp. Đây là triệu chứng của nhiều bệnh mãn tính, chẳng hạn như ung thư, suy thận mãn tính, HIV và bệnh đa xơ cứng.
Một ước tính gần đây cho thấy hơn 160.000 người ở Hoa Kỳ phải nhập viện với chẩn đoán suy mòn mỗi năm.
Có những tình trạng khác khiến một người giảm cân, nhưng những người bị suy mòn sẽ giảm cân ngay cả khi họ vẫn đang ăn.
Thông thường, một người không ăn đủ chất sẽ chỉ giảm mỡ. Một người bị suy mòn sẽ mất cả chất béo và khối lượng cơ.
Nguyên nhân
Sự tương tác của nhiều yếu tố khác nhau gây ra tình trạng suy mòn. Những người bị suy mòn có mức độ bất thường của một số chất trong cơ thể của họ. Sự mất cân bằng này gây ra giảm cân và hao mòn cơ bắp.
Một số yếu tố góp phần gây ra tình trạng suy mòn, bao gồm mức độ của các chất này, các điều kiện gây ra chúng và phản ứng mà chúng gây ra từ cơ thể.
Những chất này tương tác với nhau và dẫn đến suy mòn qua một số con đường, bao gồm:
- tăng cường trao đổi chất và tiêu hao năng lượng
- gây viêm
- tăng sự phân hủy của cơ
- ngăn chặn sự phát triển của cơ bắp
Các nhà nghiên cứu vẫn đang nghiên cứu nhiều liên kết và các nguyên nhân tiềm ẩn khác có thể dẫn đến suy mòn.
Các yếu tố rủi ro
Có một số tình trạng mãn tính liên quan đến suy mòn, thường là ở giai đoạn cuối của bệnh.
Một người có một trong các tình trạng sau đây nên nói chuyện với bác sĩ của họ về các bước để ngăn ngừa sự phát triển của chứng suy mòn và cách cải thiện chất lượng cuộc sống.
Ví dụ về các điều kiện này bao gồm:
- ung thư, đặc biệt là ở phổi, tuyến tụy và dạ dày
- bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
- suy thận mãn tính, ước tính khoảng một phần tư số người mắc bệnh có dấu hiệu suy dinh dưỡng
- suy tim sung huyết
- Bệnh Crohn
- bệnh xơ nang
- HIV
- viêm khớp dạng thấp
Các triệu chứng
Các triệu chứng của suy mòn bao gồm:
- Giảm cân không chủ ý: Sụt cân xảy ra mặc dù được bổ sung đầy đủ dinh dưỡng hoặc một lượng calo cao.
- Suy mòn cơ: Đây là triệu chứng đặc trưng của suy mòn. Tuy nhiên, bất chấp việc mất cơ liên tục, không phải tất cả những người bị suy mòn đều xuất hiện suy dinh dưỡng. Một người thừa cân trước khi phát triển chứng suy mòn có thể có kích thước trung bình mặc dù đã giảm được một lượng cân nặng đáng kể.
- Chán ăn, hoặc chán ăn: Không những thức ăn không trở nên hấp dẫn mà người bị suy mòn còn mất cảm giác muốn ăn bất kỳ loại thức ăn nào.
- Giảm khả năng hoạt động: Các triệu chứng phổ biến, chẳng hạn như khó chịu, mệt mỏi và mức năng lượng thấp khiến một người khó làm những việc họ thích và muốn làm. Thường thì một người không thể hoàn thành các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như mặc quần áo và đánh răng.
- Sưng hoặc phù nề: Khi lượng protein trong máu thấp, chất lỏng sẽ di chuyển vào các mô, gây sưng phù, đặc biệt là ở chân của những người vẫn có thể ngồi và đứng.
Vì đôi khi khó nhận ra tình trạng suy mòn nên các bác sĩ sử dụng nhiều tiêu chí khác nhau để chẩn đoán. Trong hệ thống phổ biến nhất, người đó phải đáp ứng các tiêu chí sau để được chẩn đoán suy mòn:
- không cố ý giảm hơn 5 phần trăm trọng lượng cơ thể của họ trong sáu đến 12 tháng
- chỉ số khối cơ thể (BMI) dưới 20 ở người dưới 65 tuổi hoặc BMI dưới 22 ở người trên 65 tuổi.
- ít hơn 10 phần trăm chất béo cơ thể
Các biến chứng
Tình trạng tiêu hao chất béo và cơ bắp trong tình trạng suy mòn rất nghiêm trọng và có thể làm tăng tốc độ tử vong. Theo một nghiên cứu từ năm 2017, Cachexia là một yếu tố quan trọng gây ra khoảng 1/5 số ca tử vong do ung thư.
Các biến chứng của suy mòn bao gồm:
- giảm chất lượng cuộc sống và mất khả năng sống độc lập
- phản ứng kém với các phương pháp điều trị
- giảm khả năng miễn dịch
- các triệu chứng leo thang của tình trạng mãn tính cơ bản
- giảm tuổi thọ do bệnh lý có từ trước
Điều trị
Không có loại thuốc hoặc kế hoạch điều trị duy nhất nào được chứng minh là có hiệu quả để điều trị chứng suy mòn.
Nhiều yếu tố góp phần vào nguyên nhân của nó, do đó, một kế hoạch điều trị kết hợp một số loại liệu pháp rất có thể sẽ là cần thiết. Chỉ đơn giản là tăng số lượng calo hoặc thay đổi chế độ ăn uống sẽ không cho thấy kết quả.
Một số bước hữu ích bao gồm:
Tập trung vào các khía cạnh xã hội của việc ăn uống: Mọi người có được niềm vui khi ngồi cùng nhau trong bữa ăn ngay cả khi họ không có tâm trạng để ăn. Nhấn mạnh tầm quan trọng xã hội của việc ăn uống thay vì số lượng thức ăn có thể giúp một người định vị lại mối quan hệ cảm xúc và tâm lý của họ đối với việc ăn uống.
Thường xuyên ăn nhiều bữa nhỏ: Những người bị suy mòn có nhiều khả năng chịu được việc ăn các bữa ăn có hàm lượng calo cao thành nhiều phần nhỏ trong ngày hơn là ba bữa ăn cố định. Đồ uống có chứa thức uống bổ sung dinh dưỡng có sẵn để tăng lượng calo giữa các bữa ăn nhỏ.
Hỗ trợ tinh thần: Gia đình của một người bị suy mòn nên hiểu rằng khi bệnh tiềm ẩn tiến triển đến giai đoạn cuối, người ta đôi khi sẽ không muốn ăn. Khi họ đến giai đoạn này, bạn bè và gia đình không nên ép người bị suy mòn ăn. Cơ bắp bị hao mòn và giảm cân sẽ tiếp tục cho dù một người mắc bệnh này có ăn hay không.
Thuốc kích thích sự thèm ăn: Các loại thuốc, chẳng hạn như dronabinol, megestrol và glucocorticoid, có thể cải thiện sự thèm ăn. Tuy nhiên, ăn nhiều hơn sẽ không ngăn được sự tiến triển của các triệu chứng hoặc cải thiện tình trạng suy nhược cơ. Sự thèm ăn tăng lên có thể giúp một người tham gia vào các bữa ăn gia đình và xã hội và cảm thấy bớt bị cô lập hơn một chút, điều này có lợi cho sức khỏe tâm thần.
Tập thể dục nhẹ: Miễn là người đó có thể chịu đựng được, tập thể dục có thể giúp xây dựng một số khối lượng cơ. Tuy nhiên, không có bằng chứng về hiệu quả của việc tập thể dục như một biện pháp chống lại chứng suy mòn.
Phòng ngừa
Cachexia thường là một tác dụng phụ của một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn, vì vậy trọng tâm để phòng ngừa nằm ở việc giữ cho tình trạng mãn tính tiềm ẩn ở mức độ nhẹ.
Một số tình trạng, chẳng hạn như COPD hoặc HIV, có thể phòng ngừa được. Tuy nhiên, các tình trạng khác gây suy mòn phần lớn là không thể tránh khỏi, chẳng hạn như ung thư, viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh Crohn.
Một lối sống tích cực với chế độ dinh dưỡng cân bằng có thể làm giảm nguy cơ mắc một tình trạng mãn tính có thể dẫn đến suy mòn.
Hội chứng chán ăn-suy mòn do ung thư là gì?
Những người bị ung thư đôi khi gặp phải một tình trạng được gọi là hội chứng chán ăn do ung thư (CACS). Đó là chứng suy mòn, nhưng với chứng biếng ăn là một phần của hội chứng. Giống như suy mòn, tăng lượng calo nạp vào không đảo ngược được nguyên nhân CACS gây lãng phí cơ nghiêm trọng.
Các đặc điểm của CACS bao gồm:
- lãng phí cơ bắp
- giảm cân
- ăn mất ngon
- suy nhược nghiêm trọng hoặc mất sức và mức năng lượng thấp / mệt mỏi
- chất lượng cuộc sống kém
- phản ứng kém với hóa trị với các tác dụng phụ gia tăng
- tiên lượng xấu
Chẩn đoán được thực hiện bằng cách đáp ứng ba tiêu chí sau:
- Một người ăn ít hơn 20 calo / kg trọng lượng cơ thể hoặc giảm 5 lbs trong vòng 2 tháng.
- Họ muốn ăn ngon miệng hơn, ăn nhiều hơn và tăng cân.
- Bác sĩ tin rằng tăng cân sẽ có ích cho người bệnh.
Cũng như chứng suy mòn, không có phương pháp điều trị hiệu quả nào đối với CACS. Các bước có thể giúp những người chỉ bị suy mòn cũng có thể hiệu quả với những người bị CACS.
Lấy đi
Cachexia là một tác dụng phụ thường không thể đảo ngược của các bệnh bao gồm cả ung thư và HIV. Nó gây sụt cân nghiêm trọng và hao mòn cơ bắp.
Một cách tiếp cận điều trị kết hợp nhiều liệu pháp có thể hữu ích, nhưng suy mòn thường là một tình trạng đi kèm với giai đoạn cuối của một vấn đề y tế tiềm ẩn. Nó là nguyên nhân gây ra 1/5 số ca tử vong do ung thư.
Cách tốt nhất để ngăn ngừa suy mòn là thực hiện hành động để giảm nguy cơ mắc các bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như ung thư và suy thận.
Q:
Ăn gì là tốt nhất nếu tôi bị suy mòn?
A:
Có nhiều ý kiến về các loại thực phẩm “tốt nhất” cho những người bị suy mòn. Mọi người đều khác nhau, và thực phẩm có thể tốt hơn cho một người có thể không phải là thực phẩm tốt nhất trong trường hợp khác, đặc biệt nếu bạn chưa thích ăn thực phẩm này.
Sự thật là hiện tại, không có bằng chứng nào cho thấy bất kỳ chế độ ăn kiêng nào có thể đảo ngược sự suy giảm cơ bắp và kéo dài tuổi thọ ở một người bị suy mòn do ung thư giai đoạn muộn. Tuy nhiên, một số nhà nghiên cứu tin rằng ăn một chế độ ăn nhiều calo có thể làm chậm quá trình tiêu hao cơ bắp.
Một chuyên gia dinh dưỡng hoặc chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp tìm ra các loại thực phẩm và chế độ ăn uống tốt nhất cho bạn và tình trạng của bạn. Họ có thể đánh giá thói quen ăn uống thông thường của bạn và sử dụng thông tin đó để xác định loại thực phẩm bạn thích ăn sẽ cung cấp dinh dưỡng và lượng calo bạn cần.
Bạn có nhiều khả năng tuân theo một kế hoạch dinh dưỡng nếu nó bao gồm các loại thực phẩm mà bạn thích.
Nancy Moyer, MD Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
