Bệnh Crohn và thai kỳ
Một số phụ nữ mắc bệnh Crohn có thể lo lắng liệu việc mang thai có ảnh hưởng đến tình trạng của họ hay không, trong khi những người khác lo sợ rằng bệnh hoặc các loại thuốc họ đang dùng sẽ gây hại cho thai nhi.
Bệnh Crohn là một tình trạng lâu dài gây viêm trong đường tiêu hóa. Cùng với viêm loét đại tràng, Crohn’s là một loại bệnh viêm ruột (IBD).
Các triệu chứng phổ biến của bệnh Crohn bao gồm tiêu chảy, đau quặn bụng, mệt mỏi và giảm cân ngoài ý muốn. Các triệu chứng này có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng và thường đến và đi theo chu kỳ.
Các bác sĩ đề cập đến thời gian dài ít hoặc không có triệu chứng là bệnh thuyên giảm. Một đợt bùng phát hoặc tái phát là khi các triệu chứng xuất hiện trở lại hoặc trở nên tồi tệ hơn. Không có cách chữa khỏi bệnh Crohn, vì vậy việc điều trị nhằm mục đích giữ cho người bệnh thuyên giảm.
Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về việc bệnh Crohn và việc mang thai có thể ảnh hưởng lẫn nhau như thế nào và những phụ nữ bị IBD và đang nghĩ đến việc có con nên cân nhắc.
Chúng ảnh hưởng lẫn nhau như thế nào?
Bệnh Crohn và việc mang thai ảnh hưởng lẫn nhau như thế nào phụ thuộc vào việc các triệu chứng của người phụ nữ có thuyên giảm hay không.
Hầu hết phụ nữ thụ thai trong khi bệnh Crohn của họ đang thuyên giảm đều có thể có một thai kỳ khỏe mạnh. Theo Crohn’s & Colitis Foundation, thời điểm tốt nhất để phụ nữ mang thai là khi bệnh Crohn của cô ấy thuyên giảm ít nhất từ 3 đến 6 tháng.
Nghiên cứu cho thấy rằng nhiều phụ nữ thụ thai khi bệnh Crohn của họ đang hoạt động sẽ thấy rằng các triệu chứng của họ vẫn hoạt động trong suốt thai kỳ. Bệnh Crohn thể hoạt động có thể ảnh hưởng đến cả sức khỏe của phụ nữ và thai nhi, làm tăng nguy cơ:
- sẩy thai
- sinh non
- cân nặng khi sinh thấp
- các biến chứng khác của chuyển dạ hoặc sinh nở
Theo một đánh giá năm 2017, mang thai trong thời gian thuyên giảm không làm thay đổi nguy cơ các triệu chứng quay trở lại.
Phụ nữ bị Crohn’s thụ thai có an toàn không?
Một đánh giá năm 2016 cho thấy phụ nữ mắc IBD có nhiều khả năng không có con hơn những người không mắc bệnh này. Các nhà nghiên cứu cho rằng điều này là do một số phụ nữ chọn không sinh con do lo lắng về sự an toàn cho bản thân và thai nhi.
Tuy nhiên, hầu hết phụ nữ thụ thai trong khi bệnh Crohn của họ thuyên giảm đều có thể mang thai bình thường và sinh con khỏe mạnh.
Một số nghiên cứu thậm chí còn gợi ý rằng việc mang thai có thể có lợi cho sức khỏe lâu dài đối với phụ nữ bị Crohn’s. Những lợi ích này bao gồm tỷ lệ tái phát thấp hơn và ít cần can thiệp phẫu thuật hơn.
Tuy nhiên, điều cần thiết là người bị Crohn phải nói chuyện với bác sĩ của họ trước khi mang thai. Bác sĩ có thể tư vấn về thời điểm tốt nhất để mang thai và điều chỉnh kế hoạch điều trị nếu cần thiết.
Bệnh Crohn có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản không?
Các nghiên cứu cho rằng bệnh Crohn không làm giảm khả năng sinh sản khi bệnh thuyên giảm. Tuy nhiên, phụ nữ có thể khó thụ thai hơn khi các triệu chứng của họ đang hoạt động.
Những phụ nữ đã phẫu thuật bệnh Crohn có thể khó mang thai hơn, đặc biệt nếu thủ thuật này dẫn đến mô sẹo trong xương chậu hoặc ống dẫn trứng.
Hầu hết các loại thuốc mà bác sĩ kê đơn để điều trị bệnh Crohn đều không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Nói chuyện với bác sĩ để được tư vấn thêm về điều này.
Những lưu ý khi mang thai
Trước khi mang thai, có một số điều mà một người mắc bệnh Crohn có thể cần cân nhắc. Bao gồm các:
Thời điểm thụ thai
Các chuyên gia thường khuyến cáo rằng một phụ nữ mắc bệnh Crohn nên đợi cho đến khi bệnh thuyên giảm ít nhất từ 3 đến 6 tháng trước khi thụ thai.
Nói chuyện với bác sĩ trước khi cố gắng mang thai cũng rất quan trọng. Họ có thể tư vấn về thời điểm tốt nhất để thụ thai và đề nghị bất kỳ thay đổi điều trị nào có thể cần thiết trong thai kỳ.
Nghiên cứu cho thấy tư vấn về tiền đề cụ thể cho IBD có thể cải thiện khả năng tuân thủ thuốc và giảm tỷ lệ tái phát các triệu chứng.
Thời gian phẫu thuật
Phẫu thuật thường là một lựa chọn điều trị cho những người bị bệnh Crohn. Theo Crohn’s & Colitis Foundation, những ca cắt bỏ ruột trước đây (phẫu thuật bao gồm cắt bỏ một phần ruột) dường như không ảnh hưởng đến việc mang thai ở phụ nữ bị Crohn’s.
Tuy nhiên, một số loại phẫu thuật cho bệnh Crohn có thể làm giảm tỷ lệ sinh sản, do đó, một phụ nữ có thể muốn trì hoãn phẫu thuật cho đến khi cô ấy đã có con. Bác sĩ có thể tư vấn về thời gian tốt nhất cho các lựa chọn phẫu thuật khác nhau.
Mặc dù các thủ thuật này thường an toàn, nhưng bất kỳ cuộc phẫu thuật vùng bụng nào của phụ nữ khi đang mang thai đều có thể gây ra rủi ro cho thai nhi. Nói chung, các bác sĩ sẽ chỉ đề nghị phẫu thuật khi mang thai nếu sức khỏe của phụ nữ bị ảnh hưởng do không phẫu thuật.
Chế độ ăn
Trong thời kỳ mang thai, phụ nữ bị bệnh Crohn nên tuân theo các khuyến nghị về chế độ ăn uống chung cho tất cả phụ nữ mang thai.
Một số phụ nữ dùng một loại thuốc gọi là sulfasalazine để giảm viêm do Crohn’s. Tuy nhiên, thuốc này làm giảm khả năng hấp thụ axit folic của họ, một loại vitamin cần thiết cho thai nhi đang phát triển. Trong những tình huống này, bác sĩ có thể khuyến nghị phụ nữ bổ sung thêm axit folic.
Xét nghiệm chẩn đoán
Nhiều quy trình chẩn đoán bệnh Crohn an toàn trong thời kỳ mang thai, nhưng bác sĩ chỉ sử dụng chúng nếu cần thiết. Các quy trình an toàn bao gồm:
- nội soi sigmoidoscopy
- sinh thiết trực tràng
- siêu âm bụng
- nội soi ruột kết
- Nội soi đại tràng
- MRI - mặc dù các bác sĩ tránh sử dụng gadolinium (thuốc cản quang) trong ba tháng đầu
Tuy nhiên, các bác sĩ thường chỉ sử dụng phương pháp chụp CT và chụp X-quang tiêu chuẩn trong trường hợp khẩn cấp cho phụ nữ mang thai.
Chuyển
Phụ nữ mắc bệnh Crohn có thể sinh con qua đường âm đạo ngay cả khi trước đó họ đã phẫu thuật cắt bỏ ruột kết hoặc cắt hồi tràng. Tuy nhiên, những phụ nữ này có nhiều khả năng cần sinh mổ hơn.
Một đánh giá năm 2016 cho thấy 20,9 phần trăm phụ nữ mang thai mắc bệnh Crohn được sinh mổ so với 15 phần trăm phụ nữ không mắc bệnh này.
Các bác sĩ cũng có thể đề nghị sinh mổ cho những phụ nữ mang thai có:
- trước đó đã phẫu thuật túi j
- bệnh Crohn đang hoạt động
- sẹo xung quanh vùng đáy chậu
Cho con bú
Theo một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Crohn và viêm ruột kết, phụ nữ bị IBD cũng có khả năng cho con bú như bất kỳ ai khác. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc cho con bú không gây bùng phát và thậm chí có thể làm giảm nguy cơ bùng phát trong năm đầu tiên sau khi sinh.
Bác sĩ hoặc dược sĩ có thể tư vấn về loại thuốc nào an toàn khi cho con bú. Một người cũng có thể tra cứu thuốc của họ để biết thêm thông tin trên trang web LactMed của Thư viện Y khoa Quốc gia, là cơ sở dữ liệu về thuốc và quá trình cho con bú.
Mang thai ảnh hưởng đến việc điều trị như thế nào?
Các bác sĩ thường khuyến cáo phụ nữ mắc bệnh Crohn tiếp tục dùng thuốc như bình thường trong thai kỳ.
Các chuyên gia coi hầu hết các loại thuốc điều trị bệnh Crohn đều có nguy cơ thấp trong thai kỳ, bao gồm cả thuốc steroid. Tuy nhiên, bác sĩ có thể giảm liều steroid khi phụ nữ đang mang thai.
Một số người dùng methotrexate và thalidomide để điều trị bệnh Crohn. Những loại thuốc này có thể gây ra khuyết tật bẩm sinh hoặc các biến chứng khác. Một người phụ nữ không bao giờ nên dùng chúng khi đang cố gắng thụ thai, đang mang thai hoặc đang cho con bú.
Trước khi cố gắng thụ thai, phụ nữ nên nói chuyện với bác sĩ về những ảnh hưởng mà thuốc họ đang dùng có thể gây ra đối với khả năng sinh sản hoặc mang thai.
Em bé có thể bị di truyền bệnh Crohn không?
Bệnh Crohn có thể xảy ra trong gia đình, nhưng nguy cơ di truyền nói chung là khá thấp.
Theo Crohn’s & Colitis Foundation, nếu cha hoặc mẹ ruột bị IBD, trẻ sơ sinh có khoảng 2 đến 9 phần trăm cơ hội di truyền căn bệnh này. Tuy nhiên, nếu cả cha và mẹ ruột đều mắc IBD, khả năng tăng lên khoảng 36%.
Lấy đi
Nghiên cứu cho thấy rằng một số phụ nữ mắc bệnh Crohn chọn không sinh con do lo lắng cho sự an toàn của bản thân và thai nhi. Tuy nhiên, hầu hết phụ nữ thụ thai trong khi bệnh Crohn của họ đang thuyên giảm đều có thể mang thai bình thường và sinh con khỏe mạnh.
Trong thời kỳ mang thai, nhiều loại thuốc và xét nghiệm chẩn đoán bệnh Crohn có nguy cơ thấp và người phụ nữ thường có thể tiếp tục điều trị như bình thường. Bác sĩ có thể tư vấn về thời điểm tốt nhất để phụ nữ mắc bệnh Crohn’s thụ thai. Họ cũng có thể thực hiện bất kỳ thay đổi cần thiết nào đối với thuốc.
