Các bệnh nhiễm trùng thường gặp khi mang thai
Trong thời kỳ mang thai, mọi người có thể lo lắng nhiều hơn về việc mắc các bệnh nhiễm trùng và chúng có thể ảnh hưởng đến thai nhi như thế nào.
Nhiễm trùng âm đạo, bao gồm cả nhiễm trùng nấm men, thường gặp trong thời kỳ mang thai và thường không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Tuy nhiên, nhiễm trùng tử cung có thể tạo ra nhiều biến chứng hơn.
Bài viết này xem xét các bệnh nhiễm trùng phổ biến trong thai kỳ, chúng có thể ảnh hưởng đến em bé như thế nào và cách ngăn ngừa chúng phát triển.
Nhiễm trùng âm đạo khi mang thai
Một số người đang mang thai có thể dễ bị mắc một số bệnh nhiễm trùng nhất định và có thể phát triển các biến chứng nặng hơn nếu tình trạng nhiễm trùng không được điều trị. Bất cứ ai bị nhiễm trùng nhỏ trong khi mang thai cũng nên nói chuyện với bác sĩ hoặc nữ hộ sinh.
Nhiễm trùng âm đạo điển hình khi mang thai bao gồm:
Nhiễm trùng nấm âm đạo
Ngứa quanh âm đạo là một triệu chứng phổ biến của nhiễm trùng nấm âm đạo.
Nhiễm trùng nấm âm đạo do một loại nấm có tên là Candida. Những bệnh nhiễm trùng này có xu hướng xảy ra trong thời kỳ mang thai do những thay đổi trong hệ thống miễn dịch, tăng sản xuất glycogen và nồng độ estrogen cao hơn.
Theo một báo cáo năm 2015, khoảng 20% phụ nữ có Candida, tăng lên 30% trong thời kỳ mang thai. Nó dường như phổ biến hơn trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba.
Các triệu chứng phổ biến nhất của nhiễm trùng nấm âm đạo bao gồm:
- ngứa xung quanh âm đạo hoặc âm hộ
- tiết dịch âm đạo dày, màu trắng, giống như pho mát
- mùi bánh mì hoặc bia từ âm đạo
- đau hoặc rát trong hoặc xung quanh âm đạo
- đau hoặc rát khi quan hệ tình dục
Mọi người có thể sử dụng thuốc kê đơn hoặc thuốc không kê đơn để điều trị nhiễm trùng nấm âm đạo. Tuy nhiên, bất kỳ ai đang mang thai không nên sử dụng những loại thuốc này mà không nói chuyện trước với bác sĩ hoặc nữ hộ sinh.
Điều cần thiết là phải được chẩn đoán trước khi bắt đầu điều trị vì các bệnh nhiễm trùng khác, chẳng hạn như viêm âm đạo do vi khuẩn và chlamydia, có thể bị nhầm lẫn với nhiễm trùng nấm men.
Viêm âm đạo do vi khuẩn
Viêm âm đạo do vi khuẩn (BV) là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn dễ điều trị trong âm đạo. Các triệu chứng bao gồm:
- ngứa, rát hoặc đau ở âm đạo hoặc âm hộ
- mùi tanh từ âm đạo
- mùi hôi trở nên tồi tệ hơn sau khi quan hệ tình dục
- một lượng lớn chất thải mỏng, màu xám
Nếu BV không được điều trị trong thời kỳ mang thai, nó có thể gây chuyển dạ sinh non, sinh non và trẻ sơ sinh nhẹ cân hơn.
Liên cầu nhóm B (GBS)
Liên cầu nhóm B (GBS) là một nhóm vi khuẩn đến và đi trong cơ thể nhưng thường xuyên qua âm đạo và trực tràng. Chúng thường không gây ra các triệu chứng hoặc thậm chí là nhiễm trùng. Tuy nhiên, những phụ nữ có GBS trong cơ thể khi sinh con có thể truyền sang con của họ.
Những bà mẹ bị GBS sẽ truyền cho con của họ trong 1 đến 2 phần trăm trường hợp. Mặc dù không phổ biến, GBS ở trẻ sơ sinh có thể gây tử vong.
Xét nghiệm từ đầu tuần 36 đến cuối tuần 37 của thai kỳ có thể phát hiện GBS và là một phần tiêu chuẩn của hầu hết các dịch vụ chăm sóc trước khi sinh.
Điều trị bằng thuốc kháng sinh thông qua kim tiêm trong tĩnh mạch (thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch) có thể làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng GBS truyền sang em bé.
Nhiễm trùng tử cung khi mang thai
Nhiễm trùng trong tử cung có thể nguy hiểm vì nhiều lý do. Nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến nhau thai, gây hại cho thai nhi đang phát triển, gây chuyển dạ sớm hoặc dẫn đến bất thường khi sinh.
Nhiễm trùng tử cung cũng có thể khiến quá trình chuyển dạ trở nên nguy hiểm và khó khăn hơn. Một số cá nhân bị suy nội tạng và các biến chứng đe dọa tính mạng khác.
Nhiễm trùng tử cung thường phát triển khi vi khuẩn từ âm đạo di chuyển đến tử cung, do đó, nhiễm trùng âm đạo không được điều trị là một yếu tố nguy cơ của nhiễm trùng tử cung. Một người dễ bị nhiễm trùng tử cung hơn nếu màng ối của họ bị vỡ trong quá trình chuyển dạ kéo dài.
Điều trị bằng thuốc kháng sinh và có thể phải nhập viện. Nếu bị sốt khi chuyển dạ, bác sĩ hoặc nữ hộ sinh sẽ theo dõi thai nhi. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị sinh mổ.
Các bệnh nhiễm trùng khác khi mang thai
Quá trình mang thai khiến cơ thể có nhiều thay đổi, khiến con người dễ bị biến chứng bởi nhiều bệnh nhiễm trùng.
Ví dụ, những thay đổi về da liên quan đến hormone trong thời kỳ mang thai có thể gây ra các bệnh như chàm hoặc khô da nghiêm trọng. Nếu vết nứt da mở ra và chảy máu, có thể phát triển nhiễm trùng da nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm mô tế bào. Một chứng rối loạn da hiếm gặp được gọi là hội chứng Sweet cũng phổ biến hơn trong thai kỳ so với những thời điểm khác.
Một số bệnh nhiễm trùng khác có thể nghiêm trọng hơn trong thai kỳ bao gồm:
- bệnh cúm
- viêm gan E, là một dạng viêm gan siêu vi nhẹ điển hình
- herpes, bao gồm virus herpes simplex (HSV) và virus varicella zoster (VZV)
- Listeria, có thể gây ngộ độc thực phẩm
- bệnh sởi
- HIV
Việc tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng này trong thai kỳ vẫn chưa được hiểu rõ nhưng có thể là do nội tiết tố và những thay đổi khác làm thay đổi số lượng tế bào máu trong cơ thể. Ví dụ, vào cuối thai kỳ, các tế bào T giúp chống lại nhiễm trùng giảm số lượng.
Mang thai cũng làm tăng lưu thông máu và nhu cầu về tim. Những đòi hỏi này cũng có thể làm trầm trọng thêm các biến chứng. Ví dụ, nếu một người mang thai bị viêm phổi do cúm, họ có thể khó thở hơn do nhu cầu của thai nhi lên tim và phổi tăng lên.
Một số loại thuốc có thể điều trị hiệu quả các bệnh nhiễm trùng thông thường có thể kém an toàn hơn trong thai kỳ. Vì vậy, điều cần thiết là những người mang thai bị nhiễm trùng nói chuyện với bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của họ để cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ của các lựa chọn điều trị khác nhau.
Nhiễm trùng ở mẹ ảnh hưởng đến em bé như thế nào?
Nhiều bệnh nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến thai nhi đang phát triển. Tuy nhiên, rất khó để các bác sĩ nói được liệu thai nhi sẽ bị ảnh hưởng ở mức độ nào và ở mức độ nào.
Nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến thai nhi đang phát triển theo một trong ba cách:
- Chúng có thể gây hại cho người mẹ, làm cho cơ thể của cô ấy không có khả năng nuôi dưỡng em bé hoặc yêu cầu sử dụng các loại thuốc có thể gây hại cho thai nhi.
- Chúng có thể gây hại trực tiếp cho em bé bằng cách gây ra những thay đổi dẫn đến dị tật bẩm sinh.
- Chúng có thể gây chuyển dạ sớm hoặc sẩy thai.
Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), các bệnh nhiễm trùng được biết là gây hại cho thai nhi đang phát triển bao gồm, nhưng không chỉ dành cho:
- viêm âm đạo do vi khuẩn, có thể gây chuyển dạ sinh non
- các bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như viêm gan, giang mai, herpes và HIV, có thể lây nhiễm sang thai nhi
- chlamydia, có thể gây nhiễm trùng mắt và viêm phổi
- bệnh lậu, có thể làm ô nhiễm nước ối, gây chuyển dạ sinh non và dẫn đến nhiễm trùng mắt và có thể bị mù
- bệnh thứ năm, có thể gây sẩy thai hoặc gây thiếu máu bào thai
- liên cầu nhóm B, có thể gây ra các biến chứng nặng ở trẻ sơ sinh và trong một số trường hợp hiếm hoi có thể gây tử vong
- bệnh toxoplasmosis, có thể gây ra các dị tật bẩm sinh và khuyết tật trí tuệ
- Listeria, có thể gây sẩy thai, thai chết lưu và các dị tật bẩm sinh
- cytomegalovirus, thường vô hại nhưng cũng có thể gây ra bất thường bẩm sinh và khuyết tật trí tuệ
- Zika, thường nhẹ, có thể gây sẩy thai hoặc sinh bất thường ở trẻ sơ sinh
Nhiễm Zika, là bệnh do muỗi truyền, có thể gây ra các bất thường khi sinh và làm tăng nguy cơ thai chết lưu và sẩy thai ở những người có vi rút này. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ lý do tại sao một số thai nhi bị ảnh hưởng, còn những thai nhi khác thì không.
Các bệnh nhiễm trùng khác cũng có thể gây hại cho em bé đang phát triển, tùy thuộc vào sức khỏe tổng thể của người mang thai, thời điểm nhiễm trùng phát triển và liệu người đó có được điều trị hay không.
Ngăn ngừa nhiễm trùng
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cung cấp một số chiến lược để giảm nguy cơ phát triển nhiễm trùng khi mang thai, bao gồm:
- tránh đi du lịch đến các khu vực có Zika phổ biến và sử dụng bình xịt côn trùng để ngăn ngừa muỗi đốt
- sử dụng bao cao su và yêu cầu bạn tình đi xét nghiệm các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục (STIs)
- rửa tay cẩn thận và siêng năng
- tránh những người mắc bệnh truyền nhiễm
- tiêm phòng cúm
- tránh thực phẩm chưa tiệt trùng
- yêu cầu người khác thay phân mèo
- xét nghiệm STDs và strep nhóm B
Quan điểm
Hầu hết những người bị nhiễm trùng khi mang thai sẽ không gặp biến chứng. Điều trị kịp thời làm tăng khả năng sinh con khỏe mạnh.
Bất kỳ ai gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào trong thai kỳ đều nên nói chuyện với bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của họ. Chăm sóc trước khi sinh cũng rất quan trọng vì nó có thể phát hiện một số bệnh nhiễm trùng ngay cả trước khi chúng gây ra các triệu chứng.
