Tiên lượng cho bệnh viêm gan C là gì?
Viêm gan C là một bệnh nhiễm vi rút ở gan. Khi một người nhiễm vi rút viêm gan C (HCV) trong vài năm, gan của họ có thể bị viêm. Tuy nhiên, một người có thể sống trong nhiều năm mà không hề biết rằng họ có HCV. Một khi các triệu chứng bắt đầu xuất hiện, người đó thường đã bị tổn thương gan, điều này có thể ảnh hưởng đến việc điều trị và tiên lượng.
Có hai loại HCV chính: cấp tính và mãn tính. Khoảng 75–85% các trường hợp cấp tính trở thành mãn tính. Hệ thống miễn dịch xóa hầu hết các trường hợp khác.
Ngoài ra còn có các kiểu gen hoặc các biến thể khác nhau của vi rút. Các chủng vi rút này đã phát triển trong nhiều năm.
Một người thường sẽ phát hiện ra rằng họ có HCV sau khi xét nghiệm máu hoặc vì các triệu chứng tổn thương gan đã bắt đầu xuất hiện. Các triệu chứng của tổn thương gan có xu hướng xuất hiện khi một người đã bị HCV mãn tính trong nhiều năm.
HCV mãn tính cần được điều trị để ngăn ngừa tổn thương gan và các biến chứng khác. Tổn thương gan và sẹo có thể ảnh hưởng đến tiên lượng chung và tuổi thọ của một người.
Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về tiên lượng của các dạng HCV khác nhau, cũng như tuổi thọ có thể có của một người.
HCV cấp tính
Đối với một số người mà hệ thống miễn dịch của họ có thể loại bỏ nó, HCV cấp tính là một bệnh nhiễm vi rút tồn tại trong thời gian ngắn. Các phần dưới đây trình bày các triệu chứng có thể có và triển vọng của HCV cấp tính.
Các triệu chứng
HCV cấp tính thường không có triệu chứng. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng xảy ra trong HCV cấp tính, chúng có thể bao gồm:
- đau bụng
- ăn mất ngon
- sốt
- mệt mỏi
- Nước tiểu đậm
- vàng da hoặc vàng da và mắt
- phân màu đất sét
- buồn nôn
- nôn mửa
- đau khớp
Sự đối xử
Những người bị HCV cấp tính có thể không cần điều trị trực tiếp. Tuy nhiên, khoảng 75–85% những người bị nhiễm HCV cấp tính cuối cùng có thể phát triển thành nhiễm HCV mãn tính.
Quan điểm
Nếu bác sĩ có thể phát hiện và chẩn đoán sớm nhiễm HCV cấp tính, họ sẽ có thể theo dõi nó. Trừ khi nó phát triển thành HCV mãn tính, có rất ít nguy cơ tử vong do HCV cấp tính.
Điều đó nói lên rằng, HCV cấp tính sẽ phát triển thành HCV mãn tính nếu cơ thể không tự đào thải vi rút trong vòng 6 tháng kể từ khi nhiễm bệnh.
HCV mãn tính không có tổn thương gan
Đối với những người bị HCV được chẩn đoán trước khi xảy ra bất kỳ tổn thương gan hoặc sẹo nào, tiên lượng sẽ có xu hướng tốt hơn so với những người nhận được chẩn đoán sau khi đã có sẹo hoặc tổn thương gan.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đề nghị những người trải qua xét nghiệm HCV, đặc biệt nếu họ sinh từ năm 1945 đến 1965, đã sử dụng thuốc tiêm hoặc có các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khác.
Phát hiện và chẩn đoán sớm bệnh nhiễm trùng có thể cho phép người bệnh điều trị trước khi tổn thương gan hoặc sẹo có thể xảy ra.
Các triệu chứng
Phần lớn những người bị HCV mãn tính sẽ không có triệu chứng cho đến hàng chục năm sau khi bị nhiễm trùng, trừ khi các biến chứng khác phát triển.
Một số biến chứng tiềm ẩn của HCV mãn tính bao gồm:
- tổn thương gan
- xơ gan, hoặc sẹo vĩnh viễn ở gan
- Ung thư gan
- suy gan
Sự đối xử
Việc điều trị sẽ khác nhau dựa trên kiểu gen của vi rút và sự hiện diện của bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác của một người. Các phương pháp điều trị liên tục được cải thiện, giúp một người có thể sống một cuộc sống năng động và bình thường với HCV.
Sau khi điều trị, bác sĩ của một người thường sẽ kiểm tra lại tải lượng vi-rút hoặc số lượng vi-rút trong máu của họ. Điều trị thường tiêu diệt hoàn toàn cơ thể của vi rút.
Trong các trường hợp khác, một người có thể cần thay đổi thuốc để điều trị vi rút tốt hơn.
Ở Hoa Kỳ, các phương pháp điều trị điển hình cho HCV được sử dụng bao gồm interferon, là thuốc tiêm và ribavirin, là thuốc uống. Tuy nhiên, các loại thuốc mới hơn được gọi là thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp (DAAs) đang bắt đầu làm cho quá trình điều trị ngắn hơn và hiệu quả hơn.
Một số DAA nhất định có thể nhắm vào các kiểu gen cụ thể của HCV. Phương pháp điều trị nhắm mục tiêu có thể giúp cải thiện kết quả cho một số người.
Quan điểm
Tiên lượng của HCV mãn tính thường rất tốt, và khi việc điều trị tiếp tục được cải thiện, nó sẽ chỉ trở nên tốt hơn. Hầu hết những người bị HCV mãn tính có thể sống một cuộc sống bình thường, miễn là bác sĩ có thể chẩn đoán nó trước khi xảy ra bất kỳ tổn thương gan hoặc các biến chứng khác.
HCV mãn tính với tổn thương gan
Theo CDC, khoảng 10–20% những người bị HCV mãn tính không được điều trị cuối cùng sẽ phát triển thành xơ gan. Xơ gan là tình trạng sẹo xuất hiện trên gan.
Các triệu chứng
Xơ gan có thể gây ra các triệu chứng như:
- dễ bị bầm tím và chảy máu
- sưng ở cẳng chân, mắt cá chân hoặc bàn chân
- sự hoang mang
- khó suy nghĩ
- mất trí nhớ
- thay đổi tính cách
- rối loạn giấc ngủ
- cổ trướng hoặc đầy hơi do tích tụ chất lỏng trong bụng
- ngứa da nghiêm trọng
- Nước tiểu đậm
- vàng da
Sự đối xử
Điều trị sẹo hoặc tổn thương còn sống có xu hướng bao gồm điều trị cả vi rút và gan. Đối với những người bị xơ gan giai đoạn cuối do HCV mãn tính, lựa chọn điều trị tốt nhất là ghép gan.
Ghép gan có thể sửa chữa cả tổn thương gan và ung thư gan. Tuy nhiên, chỉ có một số lượng nhỏ các ca ghép gan được thực hiện.
Quan điểm
Xơ gan có thể phát triển nhanh hơn ở một số nhóm người. Các yếu tố sau có thể làm tăng tốc độ tiến triển của xơ gan:
- giới tính (nam có nguy cơ cao hơn nữ)
- sự hiện diện của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu
- tuổi tác (những người trên 50 tuổi có nguy cơ cao hơn)
- tiêu thụ rượu
- đồng nhiễm viêm gan B hoặc HIV
- liệu pháp ức chế miễn dịch
Theo CDC, những người phát triển xơ gan do HCV có 1-5% nguy cơ phát triển ung thư gan. Họ cũng có 3–6% nguy cơ hàng năm bị mất bù ở gan và suy gan.
Gan mất bù xảy ra khi một người bị xơ gan bắt đầu xuất hiện các triệu chứng của tình trạng này vì gan đang gặp khó khăn trong hoạt động. Những người phát triển chứng mất bù ở gan có nguy cơ tử vong 15-20% vào năm sau.
Báo cáo của CDC cho biết trong năm 2017, 17.253 trường hợp tử vong ở Hoa Kỳ có HCV được liệt kê là một yếu tố góp phần. Hơn 70% trong số những trường hợp tử vong này cũng có nguyên nhân từ bệnh gan từ trung bình đến nặng.
Những thống kê này thực thi quan điểm rằng chỉ riêng HCV sẽ hiếm khi dẫn đến tử vong. Chính những biến chứng phát triển qua nhiều thập kỷ sống chung với virus có xu hướng dẫn đến tử vong. Tuổi trung bình của những ca tử vong liên quan đến HCV này là 59.
Cũng cần lưu ý rằng CDC giải thích rằng số người chết có thể hơi thấp do các điều kiện được báo cáo không chính xác trên giấy chứng tử.
Tìm hiểu thêm về các biến chứng có thể xảy ra của HCV tại đây.
Tóm lược
Tiên lượng cho HCV phụ thuộc vào việc bác sĩ có thể chẩn đoán và bắt đầu điều trị nhanh như thế nào. Phát hiện sớm từ xét nghiệm máu có thể hữu ích.
Những người có nguy cơ nhiễm HCV cao hơn nên nói chuyện với bác sĩ của họ về việc tầm soát. Ở Hoa Kỳ, điều này bao gồm những người sử dụng thuốc tiêm để giải trí, những người sinh từ năm 1945 đến năm 1965 và nhân viên y tế.
Nếu một người đã bị tổn thương gan hoặc bị sẹo trước khi bắt đầu điều trị, thì tiên lượng thường xấu hơn so với những người không bị tổn thương gan.
Những người chết vì HCV thường chết do các biến chứng, chẳng hạn như tổn thương gan hoặc suy gan.
