Phẫu thuật viêm loét đại tràng: Những điều cần biết
Viêm loét đại tràng là tình trạng đại tràng, trực tràng bị viêm, tấy, lở loét. Trong khi thuốc có thể kiểm soát các triệu chứng đối với một số người, những người khác có thể cần phẫu thuật.
Tổ chức Crohn’s and Colitis Foundation cho biết 25 đến 40 phần trăm những người bị viêm loét đại tràng cuối cùng phải phẫu thuật.
Ngày nay, có hai kỹ thuật phẫu thuật khác nhau đối với bệnh viêm loét đại tràng. Loại phẫu thuật mà một người có sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng, tuổi tác, tình trạng sức khỏe khác và sở thích cá nhân của họ.
Sau khi phẫu thuật, hầu hết những người bị viêm loét đại tràng có thể sống khỏe mạnh, năng động. Tìm hiểu thêm về các thủ tục và những gì mong đợi trong bài viết này.
Phẫu thuật viêm loét đại tràng là gì?
Một người có thể cần phẫu thuật viêm loét đại tràng nếu các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như dùng thuốc, không kiểm soát được các triệu chứng của họ.
Một người cũng có thể cần phẫu thuật nếu họ bị ung thư ruột kết hoặc những thay đổi tiền ung thư ở ruột kết.
Bị viêm loét đại tràng làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột kết của một người, đặc biệt nếu họ đã bị viêm loét đại tràng từ 8 năm trở lên.
Đôi khi, những người bị viêm loét đại tràng cần phải phẫu thuật khẩn cấp nếu họ bị thủng (lỗ) trong đại tràng hoặc chảy máu không ngừng.
Có hai loại phẫu thuật viêm loét đại tràng:
Cắt bỏ tuyến tiền liệt với phẫu thuật cắt hồi tràng
Cắt tử cung bằng phẫu thuật cắt hồi tràng bao gồm các bước sau:
- Cắt bỏ ruột già (ruột kết và trực tràng) và hậu môn.
- Di chuyển phần cuối của ruột non (hồi tràng) đến một điểm ở bụng dưới, thường là ở bên phải.
- Tạo một lỗ hở ở bụng dưới được gọi là lỗ thoát.
- Đưa đoạn cuối của hồi tràng qua lỗ thoát và gắn ruột vào da. Điều này tạo ra một lỗ thông từ ruột non ra bên ngoài cơ thể.
- Gắn một chiếc túi được gọi là túi hậu môn vào lỗ để cho phép chất thải từ ruột non đổ vào túi. Một người sẽ đổ túi vào nhà vệ sinh suốt cả ngày.
Phân đi ra khỏi ruột non không rắn, và do đó nó có thể chảy vào túi mà cá nhân không nhận thấy.
Lỗ khí không có cơ, và mọi người không thể kiểm soát khi túi đầy lên. Túi hậu môn có sẵn ngày nay phẳng, kín đáo và không có mùi.
Mọi người đeo một túi hậu môn dưới quần áo của họ, nơi nó không được chú ý. Hàng may mặc đặc biệt cũng có sẵn để che giấu túi hậu môn để tạo sự thân mật.
Sau khi một người được phẫu thuật cắt bỏ tử cung với phẫu thuật cắt hồi tràng, họ sẽ cần học cách chăm sóc lỗ thông và túi hậu môn. Ngoài việc thường xuyên rút túi, họ phải học cách làm sạch khu vực lỗ thoát để tránh nhiễm trùng.
Một số túi có thể giặt và tái sử dụng, trong khi những túi khác chỉ dùng một lần. Loại túi sẽ tùy thuộc vào sở thích của mỗi người.
Cắt bỏ tuyến tiền liệt và nối thông túi hậu môn-hậu môn (IPAA)
Cắt bỏ tuyến tiền liệt và nối thông hậu môn-túi hậu môn (IPAA) là một thủ thuật mới hơn cho phép một người đi tiêu ra khỏi lỗ hậu môn tự nhiên của họ. Thủ tục này đôi khi được gọi là phẫu thuật túi ileoanal hoặc phẫu thuật túi chữ J.
IPAA bảo vệ hậu môn, thay vì loại bỏ nó. Quy trình này bao gồm các bước sau:
- Cắt bỏ ruột kết và trực tràng, nhưng vẫn giữ nguyên hậu môn.
- Sử dụng ruột non để tạo một túi bên trong thu gom chất thải của cơ thể. Túi này đôi khi được gọi là túi J hoặc túi chứa ileoanal.
- Kết nối túi bên trong với hậu môn.
Phân dần dần tích tụ trong túi bên trong và thoát ra ngoài cơ thể qua hậu môn, khiến nó giống như đi tiêu chuẩn hơn.
Nếu cơ hậu môn của một người ở tình trạng tốt, họ sẽ có thể cảm thấy phân sắp ra và có thể đi vệ sinh để đi tiêu như bình thường.
Mặc dù bác sĩ phẫu thuật bảo tồn hậu môn bằng thủ thuật này, nhưng việc đi tiêu thường xuyên hơn và có thể rất mềm hoặc chảy nước do ruột kết bị thiếu.
Són phân (gặp tai nạn) có thể xảy ra ở một số người, nhưng các loại thuốc có sẵn có thể giúp kiểm soát nhu động ruột. Một người cần có chức năng tốt của cơ hậu môn để giúp giảm nguy cơ tiểu không tự chủ.
Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật thực hiện IPAA theo từng giai đoạn. Giai đoạn đầu tiên bao gồm việc tạo túi và nối nó với hậu môn. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ để túi tự lành trong vài tuần.
Bác sĩ phẫu thuật tạo một lỗ thông và túi hậu môn tạm thời để sử dụng cho đến khi thủ thuật thứ hai diễn ra.
Sau 2-3 tháng, chúng sẽ đóng lỗ tụ tạm thời trong ổ bụng và chuyển chất thải trở lại túi bên trong và ra ngoài qua hậu môn.
Làm thế nào để chuẩn bị
Chuẩn bị cho phẫu thuật viêm loét đại tràng phụ thuộc vào loại phẫu thuật. Bác sĩ sẽ hướng dẫn chi tiết trước.
Nói chung, mọi người phải làm sạch ruột hoàn toàn trước khi phẫu thuật bằng cách sử dụng “chuẩn bị ruột”. Người đó có thể cần uống dung dịch nhuận tràng, dùng thuốc kháng sinh và không ăn thức ăn đặc trong một hoặc hai ngày trước khi phẫu thuật.
Hỏi bác sĩ về bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào để đảm bảo rằng chúng an toàn để dùng trước khi phẫu thuật. Có thể uống một ít thuốc với một ngụm nước nhỏ, nhưng một người có thể cần ngừng dùng một số loại thuốc khác cho đến sau khi phẫu thuật.
Hồi phục
Bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành phẫu thuật viêm loét đại tràng, sử dụng một vết rạch dài ở bụng. Đây được gọi là một cuộc phẫu thuật mở và thường có nghĩa là một người sẽ phải ở lại bệnh viện trong vài ngày để hồi phục.
Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu với vết mổ nhỏ hơn. Đây được gọi là phẫu thuật nội soi.
Những người mổ nội soi có thể về nhà sớm hơn những người mổ hở.
Tuy nhiên, quá trình hồi phục hoàn toàn sau một trong hai loại phẫu thuật viêm loét đại tràng thường mất vài tuần.
Ngay sau khi phẫu thuật, người bệnh sẽ đến khu vực hồi phục và có thể được nối các ống dẫn lưu với bụng, cũng như một ống thông để thải nước tiểu.
Sau khi người đó tỉnh dậy, bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận khi nào ống sẽ được rút ra và có thể khuyên một người đứng dậy và bắt đầu đi lại ngay khi thấy an toàn để giúp ngăn ngừa cục máu đông.
Đội ngũ y tế sẽ cung cấp dịch vụ giảm đau tại bệnh viện và có thể kê đơn thuốc giảm đau để sử dụng tại nhà.
Các biến chứng
Vấn đề phổ biến nhất đối với những người bị cắt hồi tràng là tắc nghẽn trong ruột non. Các triệu chứng của tắc nghẽn bao gồm:
- Đau bụng nặng
- chất lỏng loãng, trong, có mùi hôi trong túi
- nước tiểu sẫm màu
- nôn mửa
- thiếu chất lỏng trong túi
- sưng xung quanh lỗ thoát
Một người nên gọi bác sĩ ngay lập tức hoặc đến phòng cấp cứu nếu họ đang có các triệu chứng của tắc nghẽn.
Những người phẫu thuật IPAA sẽ cần theo dõi các triệu chứng của viêm túi. Đây là tình trạng nhiễm trùng túi bên trong cần dùng kháng sinh.
Khoảng một nửa số người phẫu thuật IPAA bị viêm túi ít nhất một lần. Các triệu chứng của viêm túi bao gồm:
- bệnh tiêu chảy
- đi tiêu thường xuyên
- đau bụng
- sốt
- đau khớp
Đôi khi ruột non có thể bị tắc sau phẫu thuật IPAA, nhưng vấn đề này ít phổ biến hơn. Hầu hết thời gian, một người có thể phục hồi sau khi bị tắc nghẽn sau phẫu thuật IPAA với một thời gian ngắn ở bệnh viện và truyền dịch qua đường tĩnh mạch.
Thay đổi chế độ ăn uống sau phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật viêm loét đại tràng, một người có thể cần phải thay đổi chế độ ăn uống của họ. Không có ruột kết, cơ thể tiêu hóa thức ăn theo cách khác.
Một số người có thể cần uống vitamin hoặc chất bổ sung để đảm bảo họ nhận đủ chất dinh dưỡng. Bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp một người lập kế hoạch ăn uống cá nhân sau khi họ phẫu thuật.
Mọi người có thể thấy rằng một số loại thực phẩm gây tiêu chảy hoặc các vấn đề tiêu hóa sau khi phẫu thuật. Khi thử thức ăn mới, sẽ là khôn ngoan nếu họ chỉ giới thiệu một ít mỗi lần để giảm thiểu mọi vấn đề có thể xảy ra.
Mặc dù các loại thực phẩm có vấn đề khác nhau ở mỗi người, nhưng nhiều người thấy tốt nhất nên tránh các loại thực phẩm sau để giảm thiểu sự khó chịu và tiêu chảy:
- trái cây khô, chẳng hạn như mận khô, quả sung và nho khô
- trái cây và rau sống
- các loại hạt và hạt giống
- thức ăn cay
- thực phẩm nhiều đường, chẳng hạn như kẹo
- đồ uống có ga hoặc đồ uống có caffein
Ăn nhiều bữa nhỏ thường xuyên hơn cũng có thể giúp tránh đầy hơi và áp lực khi bụng đói.
Thực phẩm có tính “ràng buộc”, chẳng hạn như chuối, khoai tây và gạo cũng có thể hữu ích. Uống nhiều nước có thể giúp bù đắp tình trạng mất nước do phân lỏng. Giữ đủ nước cũng giúp giữ cho đường ruột hoạt động tốt.
Quan điểm
Mặc dù phẫu thuật viêm loét đại tràng là một thay đổi đáng kể trong cuộc sống, nhưng về tổng thể, kết quả thường tích cực, vì phẫu thuật có thể làm giảm vĩnh viễn một số triệu chứng.
Quyết định loại phẫu thuật và thời điểm phẫu thuật có thể khó khăn, nhưng bác sĩ có thể thảo luận về tất cả các lựa chọn.
Ngoài ra, các nhóm hỗ trợ và diễn đàn dành cho những người bị viêm loét đại tràng có thể hữu ích, không chỉ để quyết định phẫu thuật mà còn để nhận được sự hỗ trợ liên tục về mặt tinh thần.
