STATIN: LIêN QUAN ĐẾN LOãNG XƯƠNG PHỤ THUỘC VàO LIỀU LƯỢNG

Nghiên cứu mới cho thấy có mối quan hệ giữa việc sử dụng statin và khả năng nhận được chẩn đoán loãng xương, một tình trạng làm suy yếu xương. Nó cũng đề xuất rằng bản chất của mối quan hệ phụ thuộc vào liều lượng của thuốc hạ cholesterol.

Một nghiên cứu mới đã phát hiện ra rằng mối liên hệ giữa nguy cơ statin và loãng xương thay đổi rất nhiều theo liều lượng thuốc.

Các Biên niên sử của bệnh thấp khớp nghiên cứu điều tra gần như toàn bộ dân số của Áo.

Nhìn chung, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu sức khỏe từ đầu năm 2006 đến cuối năm 2007 trên 7,9 triệu người.

Họ so sánh tỷ lệ chẩn đoán loãng xương ở những người sử dụng statin với những người chưa bao giờ sử dụng statin. Họ đã xem xét ảnh hưởng của các liều lượng khác nhau của lovastatin, pravastatin, rosuvastatin và simvastatin.

So sánh cho thấy tỷ lệ chẩn đoán loãng xương thấp hơn ở những người dùng statin liều thấp và tỷ lệ cao hơn ở những người dùng liều cao.

Nhóm nghiên cứu đã xác định việc sử dụng statin liều thấp lên đến 10 miligam (mg) mỗi ngày.

Tiến sĩ Alexandra Kautzky-Willer, tác giả nghiên cứu cao cấp và là người đứng đầu Đơn vị Y học Giới tính tại Đại học Vienna ở Áo, cho biết: “Ở các nhóm dùng liều thấp hơn,“ số trường hợp loãng xương ít hơn dự kiến ”.

“Tuy nhiên, với liều lượng từ 20 mg trở lên, tình hình dường như sẽ thay đổi”, bà nói thêm, giải thích rằng “Chúng tôi phát hiện nhiều trường hợp loãng xương hơn ở những bệnh nhân được điều trị bằng simvastatin, atorvastatin và rosuvastatin hơn dự kiến.”

Phân tích cũng cho thấy rằng hiệu ứng càng mạnh khi liều lượng tăng lên.

Loãng xương và mật độ xương

Loãng xương là một bệnh về mật độ thấp và sự suy giảm cấu trúc của mô xương. Tình trạng này làm cho xương trở nên xốp và giòn hơn và làm tăng nguy cơ gãy xương, đặc biệt là ở cổ tay, hông và cột sống.

Người lớn tuổi có nguy cơ mắc bệnh loãng xương cao hơn. Điều này là do sự cân bằng giữa quá trình tạo xương và tiêu xương, hoặc hòa tan, thay đổi theo hướng tiêu hóa lớn hơn theo tuổi tác.

Đối với hầu hết mọi người, mật độ và sức mạnh của xương đạt đỉnh điểm vào cuối những năm 20 tuổi. Sau đó, sự tái hấp thu dần dần vượt quá quá trình hình thành xương. Đối với phụ nữ, mật độ xương giảm nhanh nhất trong vài năm đầu tiên sau khi mãn kinh.

Một nghiên cứu năm 2014 ước tính rằng có hơn 53 triệu người lớn tuổi có khối lượng xương thấp hoặc loãng xương ở Hoa Kỳ.

Nghiên cứu đó cho thấy rằng trong khi tất cả các nhóm dân tộc và chủng tộc đều có số lượng đáng kể nam và nữ có khối lượng xương thấp hoặc loãng xương, thì những phụ nữ da trắng không phải gốc Tây Ban Nha lại bị ảnh hưởng nhiều nhất.

Statin, hormone sinh dục và sức khỏe của xương

Hầu hết các nghiên cứu trước đây về tác dụng của statin đều có xu hướng tập trung vào việc giảm nguy cơ bệnh tim mạch. Ví dụ, có những nghiên cứu cho thấy rằng bằng cách giảm cholesterol LDL xuống dưới 55 mg mỗi decilít ở những người có nguy cơ cao, statin có thể làm giảm đáng kể các biến cố tim mạch.

Tuy nhiên, những gì các nghiên cứu như vậy đã khảo sát ít kỹ lưỡng hơn là ảnh hưởng của mức cholesterol thấp này đối với các tình trạng như loãng xương.

Cholesterol là một khối xây dựng để sản xuất các hormone thiết yếu, bao gồm cả hormone sinh dục, chẳng hạn như estrogen và testosterone, rất quan trọng đối với sức khỏe của xương.

Tiến sĩ Kautzky-Willer giải thích: “Chúng ta biết rằng nồng độ hormone sinh dục thấp - đặc biệt là sự sụt giảm nồng độ estrogen trong thời kỳ mãn kinh - là nguyên nhân chính làm gia tăng chứng loãng xương ở phụ nữ”. Lý do là vì estrogen thấp có thể làm tăng quá trình tiêu xương.

Cô cho biết thêm: “Có một mối quan hệ tương tự giữa mật độ xương và testosterone.

Phân tích dữ liệu lớn

Một đặc điểm đáng chú ý của nghiên cứu là việc sử dụng phương pháp tiếp cận “dữ liệu lớn” đòi hỏi các kỹ năng phân tích thống kê chuyên nghiệp.

Đồng tác giả nghiên cứu Caspar Matzhold, từ Trung tâm Khoa học Phức tạp (CSH) Vienna ở Áo, chịu trách nhiệm xử lý và phân tích lượng dữ liệu sức khỏe khổng lồ.

Matzhold, một nhà nghiên cứu cơ sở tại CSH và cũng là một Tiến sĩ cho biết: “Chúng tôi đã lọc ra từ tập dữ liệu lớn này những người thường xuyên dùng statin trong ít nhất 1 năm. ứng cử viên trong Khoa Khoa học Hệ thống Phức tạp tại Đại học Y khoa Vienna.

Ông và các đồng nghiệp đã sắp xếp những người dùng statin thành từng nhóm, theo liều lượng hàng ngày.

Sau đó, họ tính toán tỷ lệ những người trong mỗi nhóm liều lượng được chẩn đoán loãng xương. Kết quả cho thấy mối quan hệ thống kê giữa liều lượng statin và tần suất chẩn đoán loãng xương.

Mối quan hệ này vẫn tồn tại - đối với cả nam và nữ - ngay cả khi đã loại trừ tác động của các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ loãng xương, chẳng hạn như thừa cân trở lên hoặc mắc một số bệnh lý.

Nhóm nghiên cứu kêu gọi các nghiên cứu lâm sàng để điều tra thêm mối quan hệ giữa việc sử dụng statin và bệnh loãng xương.

Các tác giả kết luận: “Chúng tôi đề xuất rằng việc theo dõi những bệnh nhân có nguy cơ cao, tức là những bệnh nhân nữ sau mãn kinh đang điều trị bằng statin liều cao,” các tác giả kết luận, “có thể hữu ích để đưa ra một liệu pháp riêng để ngăn ngừa hoặc điều trị loãng xương.”