Bệnh thận: Bệnh gút có làm tăng nguy cơ mắc bệnh không?
Dựa trên những phát hiện trước đó, một nghiên cứu mới kết luận rằng những người bị bệnh gút có nhiều khả năng phát triển bệnh thận. Các tác giả tin rằng kết quả đưa ra những phương pháp mới để giảm nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính.
Bệnh thận mãn tính (CKD) là một tình trạng lâu dài, đặc trưng bởi chức năng thận bị giảm sút.
CKD ảnh hưởng đến khoảng 14% người dân ở Hoa Kỳ.
Các nhà nghiên cứu đã xác định được một số yếu tố nguy cơ gây ra CKD, bao gồm huyết áp cao, tiểu đường và hút thuốc.
Tuy nhiên, như các tác giả của nghiên cứu gần đây nhất giải thích, “Cộng đồng khoa học ngày càng quan tâm đến vai trò của các yếu tố rủi ro mới”.
Nghiên cứu mới nhất, được xuất bản trong BMJ mở rộng, nghiên cứu vai trò tiềm ẩn của bệnh gút như một yếu tố nguy cơ của bệnh thận mạn tính.
Bệnh gút vừa phổ biến vừa gây đau đớn một cách đáng ngạc nhiên. Nguyên nhân là do nồng độ axit uric trong máu tăng cao, được gọi là tăng axit uric máu.
Theo thời gian, axit uric có thể tích tụ, gây ra các tinh thể sắc nhọn hình thành ở các khớp, phổ biến nhất là ở ngón chân cái.
Bệnh gút, một dạng bệnh viêm khớp, ảnh hưởng đến hơn 8,3 triệu người ở Hoa Kỳ.
Bệnh gút và thận
Các nghiên cứu trước đó đã xác định mối liên hệ giữa bệnh gút và chức năng thận. Ví dụ, một bài báo, được xuất bản vào năm 2012, cho thấy chức năng thận kém là một yếu tố nguy cơ của bệnh gút.
Các nghiên cứu khác, trên các mô hình động vật, đã chỉ ra rằng tăng axit uric trong máu có khả năng gây hại cho thận.
Nghiên cứu trước đây cũng đã chỉ ra mối quan hệ giữa việc tăng nồng độ axit uric và chức năng thận. Ví dụ, một nghiên cứu liên quan đến những người bị tăng axit uric máu cho thấy rằng việc dùng thuốc làm giảm nồng độ axit uric cũng làm giảm mức độ nghiêm trọng của rối loạn chức năng thận.
Vì cả bệnh gút và bệnh CKD đều phổ biến nên việc hiểu được cách thức tương tác của hai tình trạng này là rất quan trọng; và bất chấp những nghiên cứu trước đây, chưa có nghiên cứu nào chỉ ra rằng bệnh gút góp phần gây suy thận.
Để điều tra, các nhà nghiên cứu đã thu thập thông tin từ 68.897 người lớn từ 18 tuổi trở lên mắc bệnh gút ở Vương quốc Anh và so sánh nó với dữ liệu từ 554.964 người phù hợp không mắc bệnh gút. Họ đã theo dõi cả hai nhóm trong trung bình 3,68 năm.
Đối với nghiên cứu, họ đã xác định bệnh thận tiến triển là sự xuất hiện đầu tiên của:
- lọc máu, cấy ghép hoặc bệnh thận giai đoạn cuối
- chức năng thận dưới 10% bình thường
- tử vong liên quan đến CKD
- tăng gấp đôi creatinine huyết thanh so với mức cơ bản
Cộng đồng y tế coi creatinine là một dấu hiệu đáng tin cậy của chức năng thận.
Phát hiện 'đáng kinh ngạc'
Trong quá trình phân tích, các nhà khoa học đã kiểm soát một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả, bao gồm huyết áp cao, tiểu đường, bệnh tim, các loại thuốc ảnh hưởng đến chức năng thận, tình trạng hút thuốc và sử dụng rượu.
Ngay cả sau khi tính toán các yếu tố này, kết quả vẫn rất đáng kể.
“Mặc dù chúng tôi luôn tin rằng nồng độ axit uric cao có thể có hại cho thận và bệnh nhân bị gút có thể có nguy cơ suy thận cao hơn, nhưng chúng tôi đã khá ngạc nhiên về mức độ nguy hiểm do bệnh gút gây ra ở những bệnh nhân này”. tác giả, Giáo sư Austin Stack từ Đại học Limerick, Ireland.
“Kết quả thật đáng kinh ngạc. […] Chúng tôi phát hiện ra rằng những bệnh nhân bị bệnh gút có nguy cơ mắc bệnh thận mạn tính tiến triển cao hơn 29% so với những người không bị bệnh gút ”.
Giáo sư Austin Stack
Các tác giả giải thích mối quan hệ thống kê mạnh nhất giữa những người bị bệnh thận giai đoạn cuối:
“Mức độ liên quan giữa bệnh gút và bệnh thận mạn tính là lớn nhất để chẩn đoán [bệnh thận giai đoạn cuối], với nguy cơ cao hơn gấp hai lần.”
Theo Giáo sư Stack, “Tổng hợp lại, những phát hiện từ nghiên cứu này cho thấy rằng bệnh gút là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với sự tiến triển của bệnh thận mạn và suy thận”.
Bài báo này rất quan trọng và bổ sung một cấp độ mới cho sự hiểu biết của chúng ta về CKD. Bởi vì CKD rất phổ biến, việc hiểu các yếu tố rủi ro liên quan có thể cung cấp những cách mới để kiểm soát nó.
Nghiên cứu hiện tại có nhiều điểm mạnh, bao gồm cả việc thu thập một lượng lớn dữ liệu. Tuy nhiên, các tác giả nêu ra những hạn chế nhất định.
Ví dụ, các tác giả chỉ có thể đánh giá xem ai đó có bị bệnh gút hay không bằng cách quan sát các chẩn đoán của bác sĩ hoặc đăng ký sử dụng các phương pháp điều trị giảm urat của họ. Trên thực tế, bệnh gút thường không được chẩn đoán, vì vậy phân tích có thể bỏ sót một số cá nhân.
Mặc dù các nhà khoa học đã tính đến một loạt các yếu tố trong phân tích của họ, bởi vì nghiên cứu này mang tính chất quan sát, nên có khả năng một biến không đo lường được đóng một vai trò quan trọng.
Nhìn chung, những phát hiện này bổ sung thêm bằng chứng cho thấy axit uric, bệnh gút và sức khỏe của thận có mối liên hệ với nhau. Các tác giả hy vọng rằng nghiên cứu trong tương lai có thể xác định liệu “việc kiểm soát bệnh gút đầy đủ có thể làm giảm nguy cơ tiến triển CKD hay không”.
