Cảm giác hưng cảm dysphoric như thế nào?
Chứng hưng cảm khó nói là một thuật ngữ mà mọi người sử dụng để áp dụng cho một nhóm các triệu chứng đặc trưng của rối loạn lưỡng cực. Giờ đây, mọi người gọi tình trạng này là rối loạn lưỡng cực với các đặc điểm, triệu chứng hoặc trạng thái hỗn hợp.
Phiên bản gần đây nhất của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn sức khỏe tâm thần (DSM-5) không tách biệt vấn đề sức khỏe tâm thần trước đây được gọi là chứng hưng cảm khó nói với rối loạn lưỡng cực. Thay vào đó, nó phân loại nó như một dấu hiệu cụ thể của rối loạn - một biểu hiện cụ thể của các triệu chứng.
Rối loạn lưỡng cực là một bệnh tâm thần xảy ra ở khoảng 2,8 phần trăm người dân ở Hoa Kỳ.
Theo một báo cáo năm 2015 trên CNS Drugs, ước tính có khoảng 40% những người sống chung với rối loạn lưỡng cực trải qua các triệu chứng hỗn hợp.
Những người bị rối loạn lưỡng cực trải qua các giai đoạn hỗn hợp có thể đồng thời trải qua các triệu chứng hưng cảm, hưng cảm và trầm cảm.
Việc trải qua các trạng thái khác nhau này cùng một lúc khiến cho biểu hiện của rối loạn lưỡng cực này trở nên khó điều trị. Trong bài viết này, chúng ta cùng tìm hiểu các đặc điểm, chẩn đoán và cách điều trị của rối loạn lưỡng cực với các trạng thái hỗn hợp.
Các triệu chứng
Khi rối loạn lưỡng cực biểu hiện với các giai đoạn hỗn hợp, chúng là trạng thái quen thuộc với hầu hết những người bị rối loạn lưỡng cực và bao gồm trầm cảm, hưng cảm và một dạng hưng cảm nhẹ hơn được gọi là chứng hưng cảm. Không phải ai mắc chứng rối loạn lưỡng cực I cũng sẽ bị trầm cảm.
Tuy nhiên, những người có các đặc điểm hỗn hợp trải qua cùng một lúc hưng cảm và trầm cảm. Điều này làm tăng nguy cơ có hành vi cực đoan và có nghĩa là các triệu chứng thường nghiêm trọng hơn và kéo dài hơn so với những người không trải qua các đợt hỗn hợp.
Thông thường, kết quả lâm sàng tồi tệ hơn vì điều trị một yếu tố của rối loạn lưỡng cực với các tính năng hỗn hợp, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm, đôi khi sẽ làm cho yếu tố khác, cùng xảy ra trầm trọng hơn.
Các DSM-5 định nghĩa trầm cảm và hưng cảm theo những cách sau:
Các triệu chứng trầm cảm
- Các giai đoạn tâm trạng chán nản kéo dài hoặc trầm trọng mà một người có thể tự báo cáo, chẳng hạn như cảm giác buồn bã hoặc trống rỗng hoặc những người khác có thể quan sát thấy, chẳng hạn như khóc hoặc rơi nước mắt có thể nhìn thấy được
- tự báo cáo hoặc quan sát thấy sự thiếu quan tâm hoặc niềm vui trong hầu hết các hoạt động
- có thể quan sát được làm chậm suy nghĩ và giảm hoạt động
- thay đổi giấc ngủ hoặc cách ăn uống, tăng hoặc giảm đáng kể cảm giác thèm ăn
- cực kỳ thờ ơ hoặc thiếu năng lượng
- cảm giác tội lỗi hoặc vô giá trị dai dẳng và quá mức
- liên tục nghĩ về hoặc lên kế hoạch cho cái chết
Một người gặp các triệu chứng này có thể trở nên cô lập với xã hội và thậm chí phải trải qua những cơn đau và nhức về thể chất.
Triệu chứng hưng cảm
- một tâm trạng tốt và sự tự tin quá mức
- ngủ ít hơn và ít cảm thấy mệt mỏi hơn, thường cảm thấy được nghỉ ngơi hoàn toàn chỉ sau một thời gian ngắn ngủ
- những suy nghĩ chạy đua và một luồng ý tưởng
- hành động ngày càng hoặc thái quá theo những cách có thể có hại, chẳng hạn như thực hiện hành vi tình dục có nguy cơ cao hoặc đưa ra các quyết định tài chính có chủ ý là sai lầm
- trải qua ảo tưởng hoặc ảo giác
- thể hiện ý thức gia tăng về tầm quan trọng hoặc sự vĩ đại của bản thân
Tiến sĩ Michael Grunebaum, Phó Giáo sư Tâm thần học tại Trung tâm Y tế Đại học Columbia và một nhà nghiên cứu tâm thần học tại Bệnh viện Tâm thần Bang New York, đã bổ sung những điều sau khi MNT liên hệ:
“Tâm trạng vui vẻ cao độ phổ biến với chứng hưng cảm thường không có trong chứng hưng cảm khó nói, mặc dù đôi khi các triệu chứng tâm trạng cao độ và trầm cảm có thể trộn lẫn với nhau hoặc xen kẽ nhanh chóng.”
Một người có các đặc điểm hỗn hợp trong thời gian rối loạn lưỡng cực có thể cảm thấy hưng phấn trong khi khóc hoặc có thể suy nghĩ vội vàng trong khi cũng ở trạng thái hôn mê.
Nếu một cá nhân khác dường như đang trải qua những trạng thái hỗn hợp này, nguy cơ có ý định tự sát hoặc có thể gây hại cho người khác là rất cao. Các đặc điểm hỗn hợp cấu thành trạng thái này tạo thành một tình trạng khẩn cấp y tế.
Thực hiện các bước sau:
- Liên hệ với các dịch vụ khẩn cấp tại địa phương.
- Đừng rời khỏi cá nhân cho đến khi hỗ trợ y tế đến.
- Để xa mọi vật sắc nhọn, vũ khí, thuốc men hoặc chất gây nghiện.
- Nghe mà không phán xét hoặc bị gián đoạn.
- Đừng đe dọa hoặc lên tiếng.
Nó làm gì cảm thấy như thế nào?
Hiểu thêm về cảm giác của chứng rối loạn lưỡng cực với các giai đoạn hỗn hợp có thể giúp những người xung quanh đề nghị hỗ trợ.
Tiến sĩ Susan Noonan, một bác sĩ đồng thời là chuyên gia đồng cấp được chứng nhận và chuyên gia tư vấn tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts và Bệnh viện McLean, đã cho MNT kể lại kinh nghiệm của chính cô ấy về một giai đoạn hỗn hợp, với tư cách là một người mắc chứng rối loạn lưỡng cực.
Cô ấy nói với MNT:
“Khi nó xảy ra, thế giới chỉ toàn là màu xám đen và âm u, không có hy vọng gì về việc nó sẽ thay đổi hay cải thiện, không có hy vọng về một cuộc sống có ý nghĩa đối với bạn, và cảm giác về thể chất như thể bạn đang di chuyển qua những mật đường nặng. Mệt mỏi rất lớn và giấc ngủ không bao giờ đến, và tôi có thể thức trắng liên tục 4 đến 5 ngày.
“Vào ban đêm, tôi tràn đầy năng lượng bất chấp mệt mỏi và tham gia vào các dự án như sắp xếp lại sách trên tủ sách hoặc sơn các bức tường ở tầng hầm của tôi với màu sắc khác nhau.”
“Suy nghĩ tiêu cực và rõ ràng là bị bóp méo,” cô nói thêm. “Tôi có cảm giác như có một cơn bão trong đầu, và tôi bị mọi người và mọi thứ xung quanh phát cáu, và thường xuyên bị kích động.”
“Tôi được nói rằng tôi đi bộ và di chuyển chậm hơn, lời nói và suy nghĩ của tôi nhanh hơn và chạy đua, mặc dù vào thời điểm đó tôi không có cái nhìn sâu sắc về điều này và không nhận ra nó. Đôi khi tôi vừa đi vừa tăng tốc liên tục, đôi khi chỉ ngồi một chỗ hàng giờ liền ”.
Nguyên nhân
Các nhà nghiên cứu y tế vẫn chưa xác định được nguyên nhân của rối loạn lưỡng cực và các biểu hiện của nó.
Một số nhà nghiên cứu đã lưu ý rằng các yếu tố di truyền góp phần vào sự phát triển của rối loạn lưỡng cực. Các DSM-5 đã báo cáo rằng có “nguy cơ gia tăng trung bình gấp 10 lần trong số những người họ hàng trưởng thành của những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực I và lưỡng cực II.”
Tuy nhiên, một nghiên cứu năm 2014 chỉ ra rằng nhiều trường hợp mắc chứng rối loạn lưỡng cực bị cô lập. Các tác giả nói rằng những gia đình có một số thành viên sống chung với chứng rối loạn lưỡng cực là rất hiếm.
Các tác giả cũng lưu ý rằng sự phụ thuộc vào rượu và ma túy là những yếu tố từ tính tiềm ẩn có thể hoạt động như những tác nhân gây ra các triệu chứng hỗn hợp của rối loạn lưỡng cực.
Các báo cáo khác, chẳng hạn như báo cáo năm 2017 này trên tạp chí Synapse, cho rằng yếu tố di truyền ảnh hưởng đến tốc độ và mức độ nghiêm trọng của việc chuyển đổi trạng thái cảm xúc.
Các yếu tố nguy cơ khác có thể xảy ra nhưng chưa được xác nhận của các trạng thái hỗn hợp trong rối loạn lưỡng cực bao gồm:
- những thay đổi về cường độ ánh sáng và những thay đổi theo mùa ảnh hưởng đến nhịp điệu Circadian, ảnh hưởng đến chu kỳ giấc ngủ và các khía cạnh khác của sức khỏe tâm lý của một người.
- chuyển đổi trạng thái do một số loại thuốc gây ra, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs), amphetamine và bupropion.
- thiếu ngủ ít hoặc hoàn toàn.
Những điều sau đây có thể góp phần vào sự phát triển của rối loạn lưỡng cực:
- cấu trúc não
- căng thẳng, chẳng hạn như mất mát, khó khăn tài chính hoặc đổ vỡ mối quan hệ
Hiểu rõ hơn về nguyên nhân gây ra 'chuyển đổi' giữa các trạng thái cảm xúc sẽ giúp phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả hơn cho chứng rối loạn lưỡng cực nghiêm trọng này.
Những lựa chọn điều trị
Rối loạn lưỡng cực với các đặc điểm hỗn hợp rất khó điều trị.
Thông thường, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc ổn định tâm trạng, bao gồm thuốc chống co giật mới hơn và thuốc chống loạn thần không điển hình. Một hỗn hợp thuốc hầu như luôn luôn cần thiết để kiểm soát các trạng thái hỗn hợp.
Một số lựa chọn chống loạn thần bao gồm:
- risperidone, có thể hiệu quả hơn để điều trị các triệu chứng hưng cảm hơn là các biểu hiện trầm cảm
- olanzapine
- quetiapine, có hiệu quả đối với tất cả các biểu hiện của rối loạn lưỡng cực
- asenapine, thuốc chống loạn thần thế hệ thứ 2
- aripiprazole, thuốc chống loạn thần thế hệ thứ 3 đôi khi được xếp vào nhóm thuốc chống loạn thần thế hệ thứ 2
Thuốc ổn định tâm trạng hiệu quả bao gồm:
- natri divalproex
- carbamazepine
- oxcarbazepine, mặc dù dữ liệu về hợp chất này là rất ít
- gabapentin và pregabalin, có hiệu quả khi rối loạn lưỡng cực kèm theo rối loạn lo âu
Tuy nhiên, sự kết hợp thuốc hiện nay thường dẫn đến các tác dụng phụ không thể dung nạp được và việc tuân thủ kế hoạch điều trị của những người áp dụng phương pháp điều trị này kém.
Một số nghiên cứu cho thấy rằng thuốc chống co giật có thể hiệu quả hơn đối với những người có trạng thái hỗn hợp so với các loại thuốc chống hưng cảm truyền thống. Nếu những loại thuốc này không đủ, bác sĩ có thể thêm thuốc chống loạn thần hoặc chống lo âu.
Điều cần thiết là những người bị rối loạn lưỡng cực đặc hiệu hỗn hợp phải uống thuốc đúng giờ và thường xuyên để tránh gây ra cơn.
Liệu pháp co giật điện (ECT) là một lựa chọn điều trị khả thi khác cho những người không đáp ứng tốt với thuốc. ECT liên quan đến việc áp dụng các cú sốc điện vào não để gây ra một cơn co giật. Cơ chế thực sự mà ECT có hiệu quả vẫn chưa được biết.
ECT đặc biệt hiệu quả đối với những người bị rối loạn lưỡng cực muốn tự tử, catatonic và những người trải qua các trạng thái hỗn hợp dai dẳng.
Tiến sĩ Noonan khuyến nghị những thói quen sống sau:
- điều trị tất cả các điều kiện vật lý và đồng xảy ra
- dùng thuốc theo quy định
- tránh dùng quá nhiều caffeine, sử dụng thuốc lá, uống rượu và sử dụng ma túy
- duy trì vệ sinh thường xuyên và một lịch trình ngủ phù hợp
- tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh và kế hoạch dinh dưỡng
- tập thể dục hàng ngày và một thói quen hàng ngày đều đặn
- tránh cô lập và duy trì sự tiếp xúc với xã hội
- sử dụng điều trị nội trú tại bệnh viện trong trường hợp khẩn cấp
Liệu pháp tâm lý và tư vấn hỗ trợ cũng có thể giúp giảm bớt căng thẳng và các triệu chứng trầm cảm.
Lấy đi
Điều cần thiết là đi khám bác sĩ ngay khi một giai đoạn hỗn hợp bắt đầu phát triển. Một đợt có thể khiến một người có nguy cơ bị tổn hại và các triệu chứng có thể trở nên trầm trọng hơn nếu không được điều trị.
Tiến sĩ Grunebaum nói với MNT rằng điều trị dễ dàng hơn khi các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn.
“Các đợt tập có thể khiến những người mắc chứng hưng cảm khó nói đến những quyết định bốc đồng có thể gây ra các vấn đề mà họ hối tiếc sau này, một lý do khác khiến việc điều trị sớm sẽ tốt hơn. Cuối cùng, có một số bằng chứng cho thấy việc duy trì trạng thái hưng cảm khó nói sẽ không tốt cho não bộ và có thể dẫn đến các triệu chứng khó điều trị hơn nếu kéo dài ”.
Tiến sĩ Noonan cho biết thêm rằng rối loạn lưỡng cực với các đặc điểm hỗn hợp rất khó điều trị, nhưng việc tìm kiếm phương pháp điều trị là điều cần thiết vì những rủi ro liên quan. Có thể cần nhập viện nếu người đó cố gắng hoặc đang có ý định tự tử.
Tất cả các dạng rối loạn lưỡng cực đều có thể gây rối loạn cực kỳ nghiêm trọng, nhưng lời khuyên cuối cùng của Tiến sĩ Noonan dành cho những người mắc chứng rối loạn này là:
"Đừng bỏ cuộc, cho dù ảm đạm đến đâu."
Q:
Làm cách nào để nhận ra một giai đoạn hỗn hợp trong bản thân trước khi quá muộn?
A:
Đối với nhiều người, việc nhận biết sự khởi đầu của một đợt hỗn hợp có thể khó khăn. Gia đình, bạn bè và đồng nghiệp thường nhận thấy các dấu hiệu trước khi những người khác làm.
Với một số nỗ lực, một số người sẽ có thể nhận ra những thay đổi trong tâm trạng của họ. Những người khác có thể phụ thuộc vào người mà họ cảm thấy gần gũi và tin tưởng để cảnh báo họ về những thay đổi tinh vi trong tâm trạng của họ.
Timothy J. Legg, Tiến sĩ, CRNP Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
