Cannabinoids có làm giảm các triệu chứng đa xơ cứng không?
Sử dụng cannabinoids để điều trị các triệu chứng của bệnh đa xơ cứng còn nhiều tranh cãi. Tuần này, Mạng JAMA mở đã xuất bản một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp có thể giúp giải quyết cuộc tranh luận.
Bệnh đa xơ cứng (MS) liên quan đến phản ứng tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của một người tấn công các vỏ myelin bao bọc và cách ly các dây thần kinh.
Trên toàn cầu, tình trạng thoái hóa này ảnh hưởng đến khoảng 2,5 triệu người.
Các triệu chứng bao gồm rối loạn chức năng bàng quang, đau và co cứng, trong đó các cơ bị cứng và căng, khiến cử động và nói khó khăn hơn.
Cho đến nay, không có cách chữa trị cho MS. Các phương pháp điều trị hiện nay tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng và giảm nguy cơ tái phát.
Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu cannabinoid, một nhóm thuốc hoạt động trên các thụ thể cannabinoid trong cơ thể, để sử dụng chúng trong bệnh MS.
Bởi vì các thụ thể cannabinoid có liên quan đến các phản ứng miễn dịch, một số người tin rằng chúng có thể giúp giảm cuộc tấn công tự miễn dịch mà MS gây ra.
Cannabinoids và MS
Ở một số quốc gia, người ta sử dụng cannabinoids để điều trị chứng co cứng và đau do MS. Ví dụ: nabiximols - một chiết xuất từ cần sa - được bán trên thị trường ở Vương quốc Anh, Tây Ban Nha, Canada và các nơi khác cho những cá nhân đã thử các loại thuốc MS khác mà không thành công.
Mặc dù vậy, bằng chứng cho thấy cannabinoids có thể làm giảm các triệu chứng MS không đặc biệt mạnh mẽ.
Gần đây, các nhà điều tra đã đi sâu vào các phát hiện của các nghiên cứu trước đó; họ đã kết hợp dữ liệu để cố gắng đưa ra một kết luận chắc chắn hơn. Họ đặt ra mục tiêu “đánh giá hiệu quả điều trị và khả năng dung nạp của thuốc cannabinoid để điều trị các triệu chứng co cứng, đau và rối loạn chức năng bàng quang ở bệnh nhân MS.”
Phân tích sử dụng 17 thử nghiệm bao gồm tổng số 3.161 bệnh nhân. Tất cả các nghiên cứu mà các chuyên gia phân tích lại đều so sánh cannabinoids với giả dược và là thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi.
Các nghiên cứu đã sử dụng bốn loại cannabinoid: chiết xuất cần sa, nabiximols, dronabinol và nabilone. Sau khi hoàn thành phân tích, các nhà khoa học đã đưa ra kết luận sau:
“Kết quả cho thấy hiệu quả hạn chế của cannabinoids trong điều trị chứng co cứng, đau và rối loạn chức năng bàng quang ở bệnh nhân MS.”
Họ ghi nhận một số tác dụng phụ, bao gồm khô miệng, mệt mỏi, cảm giác say và chóng mặt. Tổng cộng, họ đã ghi nhận 325 sự kiện bất lợi nghiêm trọng. Mặc dù họ cho rằng nhiều tác dụng phụ này do điều trị cannabinoid hơn giả dược, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê; vì vậy, về tổng thể, các nhà nghiên cứu kết luận rằng “[t] liệu pháp sử dụng những loại thuốc này có thể được coi là an toàn.”
Các nhà khoa học tin rằng nghiên cứu này là "đánh giá hệ thống đầy đủ nhất và phân tích tổng hợp về tác động của cannabinoids đối với bệnh MS."
Các tác giả tự tin rằng phân tích là mạnh mẽ. Họ chỉ ra rằng nghiên cứu lớn nhất bao gồm trong phân tích của họ, bao gồm hơn 500 bệnh nhân, đã phát hiện ra rằng giả dược có tác dụng lớn hơn cannabinoids.
Những phát hiện này có kết luận không?
Bài báo của họ xuất hiện cùng với một bài xã luận của Tiến sĩ. Marissa Slaven và Oren Levine. Trong đó, họ chỉ ra một số mối quan tâm với các phân tích. Một vấn đề chính là tính không đồng nhất của các nghiên cứu mà họ đã phân tích. Nói cách khác, các nghiên cứu rất khác nhau và do đó, rất khó so sánh.
Các tác giả viết rằng “nếu các thử nghiệm được gộp lại rất khác nhau […] thì tính hợp lệ của kết quả cuối cùng của phân tích tổng hợp có thể được quan tâm.”
Trong phân tích tổng hợp gần đây, các thiết kế nghiên cứu rất đa dạng, họ sử dụng các loại cannabinoid khác nhau với liều lượng khác nhau và nhân khẩu học bệnh nhân cũng khác nhau giữa các nghiên cứu.
Tiến sĩ. Slaven và Levine viết rằng, vì có ít loại thuốc hiệu quả để điều trị MS và vì cannabinoids tương đối an toàn, không có gì ngạc nhiên khi chúng thu hút được sự quan tâm từ các nhà nghiên cứu.
Họ nghĩ rằng tập trung vào “các thành phần cần sa khác nhau” sẽ là một cách tiếp cận hợp lý và họ có thể tìm ra biện pháp can thiệp hiệu quả hơn khi họ hiểu loại cannabinoids nào có hiệu quả nhất trong việc điều trị MS.
Bài xã luận kết luận rằng các nhà nghiên cứu “đã tiến hành một phân tích tổng hợp hợp lý về phương pháp luận; tuy nhiên, điều này không khắc phục được hạn chế của các thử nghiệm tương đối yếu đã được đưa vào. ”
