Viêm màng nhện: Triệu chứng, chẩn đoán và triển vọng
Viêm màng nhện là một tình trạng thần kinh gây đau ở lưng, đáy chậu (không gian giữa bộ phận sinh dục và trực tràng), chân, tay và bàn chân. Viêm màng nhện cũng có thể ảnh hưởng đến tầm nhìn, thị lực và khả năng vận động của một người.
Viêm màng nhện phát triển khi các mô bảo vệ não, dây thần kinh và tủy sống bị tổn thương, thường là do chấn thương.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét nguyên nhân và các loại viêm màng nhện, cũng như cách kiểm soát cơn đau và các triệu chứng khác.
Viêm màng nhện là gì?
Viêm màng nhện xảy ra khi màng nhện bị tổn thương.
Màng nhện là một phần của nhóm màng đệm cho não và dây thần kinh tủy sống. Khi lớp đệm này bị hư hỏng, các dây thần kinh có thể hoạt động không chính xác.
Các dây thần kinh trong tủy sống được bao quanh bởi một số mô mỏng, được gọi là màng não, có chức năng đệm và bảo vệ. Lớp màng nhện là mô giữa của màng não.
Tổn thương lớp màng nhện có thể gây sưng và viêm. Tình trạng sưng tấy này có thể khiến các dây thần kinh ở cột sống dính vào nhau, làm thay đổi chức năng thần kinh và gây ra những cơn đau dữ dội.
Viêm màng nhện hầu như luôn luôn do chấn thương. Có một số báo cáo về bệnh viêm màng nhện di truyền, nhưng hầu hết những người bị viêm màng nhện phát triển tình trạng này do chấn thương cột sống.
Viêm màng nhện là một rối loạn tiến triển, có nghĩa là nó có xu hướng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian nếu không được điều trị. Ở một số người, nó có thể gây suy nhược.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của viêm màng nhện khác nhau ở mỗi người và có thể thay đổi theo thời gian. Trong giai đoạn đầu của bệnh, một số người bị viêm màng nhện nhầm tưởng rằng họ bị chấn thương cơ hoặc khớp.
Trong khi các cơ và khớp có thể bị đau, nguồn gốc của cơn đau là do thần kinh, vì vậy xoa bóp và các phương pháp tương tự sẽ không làm giảm các triệu chứng.
Các triệu chứng phổ biến nhất của viêm màng nhện bao gồm:
- thay đổi trong tầm nhìn
- đau khớp hoặc cơ
- đau thần kinh
- cảm giác bất thường, chẳng hạn như bỏng rát hoặc ngứa ran
- Tiếng chuông trong tai
- yếu cơ
- thay đổi trong thính giác
- viêm màng não, hoặc sưng màng não
Ít thường xuyên hơn, những người bị viêm màng nhện có thể gặp các triệu chứng sau:
- sưng não (não úng thủy)
- không có khả năng đổ mồ hôi
- chuyển động cơ thể bất thường hoặc không kiểm soát được
- vấn đề tiết niệu
- mệt mỏi mãn tính
- chứng đau nửa đầu
Các loại
Các bác sĩ phân loại viêm màng nhện thành nhiều loại phụ. Biết loại viêm màng nhện mà một người mắc phải có thể giúp dự đoán các triệu chứng. Các loại viêm màng nhện bao gồm:
- Viêm màng nhện kết dính: Loại nặng nhất và tiến triển, hiện tượng này xảy ra khi các dây thần kinh cột sống dính vào nhau do viêm màng nhện.
- Viêm màng nhện ossificans: Điều này xảy ra khi màng nhện chuyển thành xương.
- Viêm màng nhện não: Viêm màng nhện não ảnh hưởng đến màng bao quanh não, và thường gây đau đầu dữ dội.
- Viêm màng nhện di truyền: Một dạng viêm màng nhện hiếm gặp, nguyên nhân là do khiếm khuyết di truyền trong màng não.
- Viêm màng nhện tân sinh: Một dạng viêm màng nhện do ung thư.
- Viêm màng nhện thị giác: Đây là tình trạng viêm màng nhện phía sau dây thần kinh thị giác. Nó có thể gây mất thị lực nghiêm trọng hoặc hoàn toàn.
Nguyên nhân
Gây tê ngoài màng cứng đôi khi có thể dẫn đến viêm màng nhện.
Nguyên nhân của viêm màng nhện có thể ảnh hưởng đến loại phát triển của một người, cũng như triển vọng và kế hoạch điều trị. Các nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:
- chấn thương khi phẫu thuật cột sống, chiếm khoảng 60% các trường hợp
- myelography, khi thuốc nhuộm được tiêm vào cột sống
- tiếp xúc với hóa chất làm tổn thương màng não
- tiêm vào cột sống, chẳng hạn như sau khi gây tê ngoài màng cứng
- thủng thắt lưng
- nhiễm trùng do vi rút và vi khuẩn ở cột sống
- chấn thương thể chất đối với cột sống, chẳng hạn như do tai nạn xe hơi
- ung thư trong hoặc xung quanh cột sống
Một số rất nhỏ các trường hợp viêm màng nhện là do di truyền.
Điều trị và chẩn đoán
Viêm màng nhện hiếm gặp nên có thể cần nhiều xét nghiệm và cần một thời gian để chẩn đoán. Không có xét nghiệm tiêu chuẩn cho bệnh viêm màng nhện, nhưng có thể sử dụng các xét nghiệm hình ảnh. Bao gồm các:
- chụp cộng hưởng từ (MRI)
- chụp cắt lớp vi tính dọc trục (CAT)
Điện cơ đồ (EMG) cũng có thể được sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng của thiệt hại. Thử nghiệm này sử dụng xung điện để kiểm tra xem các dây thần kinh đang hoạt động tốt như thế nào.
Điều trị viêm màng nhện có thể khó khăn. Khu vực xung quanh tủy sống rất mỏng manh, và ngay cả những tổn thương nhỏ cũng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng.
Có thể phẫu thuật nhưng không phải lúc nào cũng được khuyến khích. Phẫu thuật không phải lúc nào cũng hiệu quả và khiến cột sống có nguy cơ bị tổn thương thêm. Ngay cả khi phẫu thuật có hiệu quả, lợi ích thường là tạm thời.
Thay vào đó, hầu hết các bác sĩ chọn cách quản lý các triệu chứng bằng nhiều kỹ thuật khác nhau. Bao gồm các:
Vật lý trị liệu
Một loạt các kỹ thuật vật lý trị liệu có thể giúp giảm đau và ngăn ngừa tổn thương thêm. Liệu pháp tập thể dục có thể tăng cường cơ bắp và giúp một người kiểm soát cơn đau.
Xoa bóp có thể làm giảm căng cơ do đau, trong khi liệu pháp nước có thể tạm thời giúp giảm đau dây thần kinh.
Một số người nhận thấy rằng chườm nóng hoặc lạnh chườm vào tủy sống hoặc vùng bị đau trên cơ thể có thể tạm thời giảm viêm.
Thuốc giảm đau
Thuốc giảm đau bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc steroid và thuốc giảm đau có chất gây mê, chẳng hạn như opioid.
Loại thuốc chính xác phụ thuộc vào một loạt các yếu tố, bao gồm cả những loại thuốc khác mà một người đang dùng và liệu họ có gặp bất kỳ tác dụng phụ nào hay không.
Kích thích thần kinh
Các phương pháp điều trị kích thích dây thần kinh hoặc tủy sống có thể giúp giảm đau mà không cần dùng thuốc. Hai lựa chọn đầy hứa hẹn là:
- Kích thích tủy sống: Điều này sử dụng một thiết bị để gửi tín hiệu điện trực tiếp đến tủy sống, có thể giúp giảm đau liên tục.
- Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS): Tương tự như máy kích thích tủy sống, bộ phận TENS gửi điện vào vùng đau để giảm đau và cải thiện vận động.
Hỗ trợ tâm lý
Sống chung với cơn đau mãn tính có thể khó khăn. Liệu pháp có thể giúp một số người đối phó bằng cách thay đổi cách họ nghĩ về cơn đau và hỗ trợ tinh thần.
Một số người cũng tìm thấy sự giúp đỡ từ các nhóm hỗ trợ dành cho những người bị đau mãn tính hoặc các bệnh hiếm gặp. Những nhóm này có thể giúp những người bị đau tìm được nguồn lực mới, chia sẻ các biện pháp khắc phục lối sống hiệu quả và cảm thấy bớt cô đơn hơn.
Các biện pháp thay thế
Một số người cảm thấy nhẹ nhõm với các biện pháp thay thế bao gồm châm cứu, thay đổi chế độ ăn uống và lối sống, hoặc thuốc vi lượng đồng căn.
Cần có nhiều nghiên cứu hơn để xác định các biện pháp thay thế hiệu quả như thế nào để điều trị các triệu chứng của viêm màng nhện.
Quan điểm
Viêm màng nhện có thể được quản lý, không chữa khỏi. Với điều trị thích hợp, có thể có một cuộc sống bình thường. Tuy nhiên, những người bị tình trạng này có thể cần thay đổi phương pháp điều trị khi các triệu chứng thay đổi.
Nhiều người nhận thấy rằng các triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn ngay cả khi được chăm sóc y tế tuyệt vời. Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ và tất cả các triệu chứng mang lại cơ hội tốt nhất để làm giảm các triệu chứng đó.
Không có cách nào để dự đoán viêm màng nhện sẽ tiến triển như thế nào trong bất kỳ trường hợp cá nhân nào. Biết loại viêm màng nhện có thể hữu ích, mặc dù có sự khác biệt đáng kể ngay cả giữa những người bị cùng một loại viêm màng nhện.
Viêm màng nhện là một tình trạng bệnh lý khó chịu và có khả năng gây tàn phế. Mặc dù nó không thể chữa khỏi, nhưng nhiều phương pháp điều trị có thể giúp ích. Những người bị viêm màng nhện xứng đáng được sống cuộc sống của họ thoải mái nhất có thể và nên hỏi bác sĩ của họ nhiều câu hỏi. Làm như vậy có thể giúp họ tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất có thể.
