Tomosynthesis: Phương pháp tầm soát ung thư vú
Tomosynthesis là một loại chụp nhũ ảnh để tầm soát ung thư vú. Quy trình này sử dụng công nghệ tương đối mới và nó chỉ có ở một số bệnh viện.
Các kết quả ban đầu cho thấy đây có thể là một phương pháp tầm soát chính xác hơn, đặc biệt nếu bác sĩ X quang kết hợp nó với chụp nhũ ảnh thông thường.
Tomosynthesis, mà mọi người có thể gọi là tổng hợp vú kỹ thuật số (DBT), sử dụng công nghệ tương tự như chụp quang tuyến vú thông thường. Tuy nhiên, trong khi chụp nhũ ảnh truyền thống là 2-D và cung cấp hình ảnh phẳng, thì quá trình tổng hợp tạo ra hình ảnh 3-D. Chụp quang tuyến vú tiêu chuẩn và chụp quang tuyến vú đều sử dụng tia X.
Ung thư vú là một loại ung thư phổ biến. Tại Hoa Kỳ, khoảng 1/8 phụ nữ và một người trong số 883 nam giới sẽ bị ung thư vú trong đời.
Trước đây, ung thư vú cũng giống như các bệnh ung thư khác, thường có tiên lượng xấu. Tuy nhiên, hiện nay, việc tầm soát và điều trị hiệu quả giúp loại bỏ ung thư trong khi ung thư vẫn còn ở một vị trí và ngăn không cho nó lây lan.
Ngày nay, một người nhận được chẩn đoán ung thư vú ở giai đoạn sớm nhất có khả năng sống thêm ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán là 99% so với những người không mắc bệnh này.
Chụp quang tuyến vú so với quá trình tổng hợp
Nhiều phụ nữ ở Hoa Kỳ quen thuộc với chụp quang tuyến vú, nhưng ít người nghe nói về quá trình tổng hợp bào thai.
Chụp nhũ ảnh 2-D
Chụp X-quang vú cung cấp hình ảnh X-quang của vú. Nó có thể phát hiện ung thư ngay cả khi nó quá nhỏ để có thể nhìn thấy hoặc sờ thấy và không có dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khác.
Chụp quang tuyến vú không ngăn ngừa ung thư, nhưng chúng giúp phát hiện sớm.
Đôi khi, chụp quang tuyến vú cho thấy một khối u, nhưng nó không thể xác nhận loại khối u. Một người có thể cần xét nghiệm thêm, điều này có thể gây căng thẳng mặc dù một khối u thường không phải là ung thư.
Quá trình tổng hợp 3-D
Quy trình sàng lọc này tương tự như chụp quang tuyến vú, nhưng nó tạo ra hình ảnh 3-D chứ không phải là hình phẳng. Do đó, nó có thể cung cấp thông tin chính xác hơn về việc có hay không có bất kỳ thay đổi nào ở vú.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt tomosynthesis để kiểm tra vú vào năm 2017.
Nghiên cứu cho thấy rằng các bác sĩ X quang rất hài lòng với quá trình tổng hợp như một công cụ sàng lọc.
Tuy nhiên, đây là một công nghệ mới, và cần có thêm bằng chứng để xác nhận tính hữu ích của nó. Do đó, chỉ có một số bệnh viện cung cấp phương pháp sinh tổng hợp và nó vẫn chưa phải là một phương pháp sàng lọc tiêu chuẩn cho bệnh ung thư vú.
Đôi khi, các bác sĩ có thể khuyên bạn nên kết hợp chụp quang tuyến vú 2-D với quá trình tổng hợp 3-D để cố gắng thu được kết quả chính xác hơn.
So sánh quá trình tổng hợp với chụp quang tuyến vú
Kích thước: Trong chụp nhũ ảnh 2-D tiêu chuẩn, bác sĩ X-quang sẽ chụp X-quang từng bên vú từ hai góc độ: từ trên xuống dưới và từ bên này sang bên kia. Trong chụp nhũ ảnh 3-D tomosynthesis, họ chụp nhiều tia X của mỗi bên vú từ nhiều góc độ.
Trải nghiệm của bệnh nhân: Trong cả hai loại sàng lọc, kỹ thuật viên sẽ định vị vú trên đĩa của máy chụp nhũ ảnh. Sau đó, họ sẽ hạ tấm trên cùng của máy để nén vú trong khi chụp ảnh. Quá trình nén chỉ kéo dài trong vài giây, nhưng nó có thể gây khó chịu.
Chụp ảnh: Trong quá trình sinh tổng hợp, ống tia X di chuyển theo hình vòng cung quanh vú. Trong hơn 7 giây, máy chụp khoảng 11 hình ảnh các lát mỏng của vú từ các góc độ khác nhau. Sau đó, máy sẽ truyền thông tin đến một máy tính, máy tính này sẽ tập hợp dữ liệu để tạo ra hình ảnh 3-D của vú.
Giải thích hình ảnh: Phương pháp tiếp cận 2-D của chụp quang tuyến vú đôi khi có thể tạo ra hình ảnh với các mô vú chồng lên nhau có thể trông giống như một khối u hoặc một khối. Trong một số trường hợp, điều này có thể dẫn đến kết quả dương tính giả.
Chụp nhũ ảnh chỉ chụp ảnh từ hai góc độ. Bằng cách chụp ảnh từ nhiều góc độ, quá trình tổng hợp có thể cho kết quả chính xác hơn.
Nghiên cứu nói lên điều gì?
Một đánh giá năm 2016 mô tả quá trình tương tác nhạy cảm hơn chụp nhũ ảnh 2-D, nhiều khả năng cung cấp kết quả rõ ràng ngay lần đầu tiên và ít có khả năng tạo ra kết quả dương tính giả.
Vào năm 2014, tác giả của một bài báo trên Tạp chí Roentgenology của Mỹ đã lưu ý rằng việc sử dụng tomosynthesis có thể làm giảm tỷ lệ thu hồi để kiểm tra thêm ở Mỹ từ 30–40%.
Nhà nghiên cứu cũng trích dẫn một nghiên cứu năm 2014 của Na Uy, kết quả cho thấy việc sàng lọc bằng phản ứng tổng hợp đã làm tăng 40% khả năng phát hiện ung thư xâm lấn.
Một nghiên cứu tại Hoa Kỳ năm 2014 đánh giá gần 455.000 lần quét vú cho thấy rằng việc kết hợp quá trình tổng hợp cà chua với chụp nhũ ảnh đã dẫn đến tăng tỷ lệ phát hiện ung thư và giảm nhu cầu gọi lại người để kiểm tra bổ sung so với chụp nhũ ảnh đơn thuần.
Những phát hiện này cho thấy rằng quá trình tổng hợp cà chua có thể cung cấp kết quả chính xác hơn so với chụp quang tuyến vú và nó có thể giúp phát hiện ung thư dễ dàng hơn trong các mô vú dày đặc.
Lợi ích và rủi ro
Mặc dù vẫn cần các nghiên cứu sâu hơn, nhưng bằng chứng cho thấy quá trình sinh tổng hợp có thể:
- xác định các khối u mà chỉ chụp quang tuyến vú thông thường không thể tìm thấy
- giảm nguy cơ kết quả dương tính giả dẫn đến xét nghiệm thêm
- phát hiện các khối u trong mô vú dày đặc mà chụp nhũ ảnh 2-D có thể bỏ sót
Những nhược điểm của quá trình sinh tổng hợp có thể bao gồm những điều sau:
- có thể mất nhiều thời gian hơn để giải thích các hình ảnh
- tốn kém hơn
- có thể khó tìm một cơ sở gần đó cung cấp loại sàng lọc này
- nó cung cấp một liều bức xạ cao hơn chụp nhũ ảnh, mặc dù nó nằm trong giới hạn an toàn mà FDA đặt ra
Trong khi quá trình tổng hợp cà chua có thể cải thiện việc tầm soát ung thư vú, các nghiên cứu sâu hơn về rủi ro và lợi ích là cần thiết.
Các tùy chọn sàng lọc khác
Có nhiều cách khác nhau để tầm soát ung thư vú. Các bác sĩ thường kết hợp các phương pháp để có một kết quả chính xác hơn.
Các phương pháp khác nhau bao gồm:
Khám vú lâm sàng: Bác sĩ khám vú.
Siêu âm: Siêu âm đánh giá bất kỳ khối lượng nào mà chụp quang tuyến vú hoặc khám sức khỏe phát hiện.
Chụp MRI: Các bác sĩ có thể sử dụng chụp MRI để chẩn đoán, đánh giá và đánh giá khối lượng sau phẫu thuật hoặc sau xạ trị. Đôi khi họ cũng có thể sử dụng nó để sàng lọc một người có nguy cơ cao bị ung thư vú.
Máy đo nhiệt độ: Thử nghiệm này cho thấy những thay đổi nhiệt độ da có thể chỉ ra một khối u.
Xét nghiệm BRCA: Xét nghiệm này có thể cho biết liệu một người có mang đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA2 hay không, một trong hai gen này có thể cho thấy nguy cơ ung thư vú cao hơn. Một người có đột biến gen BRCA có thể cần kiểm tra vú thường xuyên hơn. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm này nếu một người có tiền sử gia đình bị ung thư vú.
Tự kiểm tra vú từng là một phần của quy trình sàng lọc được khuyến nghị, nhưng kể từ năm 2009, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ không còn tư vấn cho quy trình này nữa. Tuy nhiên, phụ nữ cần luôn nắm rõ tình trạng của vú và báo cho bác sĩ biết những thay đổi bất thường.
Hiện nay, chụp nhũ ảnh 2-D vẫn là tiêu chuẩn vàng để tầm soát ung thư vú và là cách tốt nhất để phát hiện sớm ung thư vú.
Tại sao phải sàng lọc?
Trong hướng dẫn của họ về phát hiện sớm ung thư, Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ khuyến khích phụ nữ bắt đầu nói chuyện với bác sĩ của họ về việc tầm soát từ năm 40 tuổi.
Họ cũng khuyến cáo những phụ nữ có nguy cơ ung thư vú trung bình nên chụp X-quang tuyến vú 2 năm một lần từ độ tuổi 50–74.
Các tổ chức khác, bao gồm Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, đưa ra các khuyến nghị khác nhau.
Mỗi người nên nói chuyện với bác sĩ của họ, bác sĩ sẽ giải thích những lợi thế và bất lợi của việc sàng lọc và giúp họ đưa ra quyết định đúng đắn cho nhu cầu của mình.
Việc sàng lọc nhằm mục đích phát hiện:
- lắng đọng canxi trong ống dẫn sữa và mô
- cục hoặc khối
- khu vực không đối xứng
- vùng rậm rạp ở một bên vú hoặc một bên vú
- các khu vực dày đặc mới đã xuất hiện kể từ khi chụp quang tuyến vú trước đó
Khoảng 40 triệu lần chụp X-quang tuyến vú diễn ra mỗi năm ở Hoa Kỳ.
Tìm hiểu thêm tại đây về lý do tại sao tầm soát ung thư vú lại quan trọng.
Quan điểm
Triển vọng của những người bị ung thư vú đã được cải thiện đáng kể trong vài thập kỷ qua và cơ hội sống sót hiện nay cao hơn nhiều so với trước đây.
Tomosynthesis là một phương pháp sàng lọc mới có thể cung cấp độ chính xác hơn một chút so với chụp nhũ ảnh thông thường, vì nó cung cấp hình ảnh 3-D thay vì 2-D.
Tuy nhiên, theo ACS, chỉ có khoảng 1.000 cơ sở y tế ở Hoa Kỳ cung cấp dịch vụ chụp quang tuyến vú và nó có thể tốn kém hơn so với chụp nhũ ảnh thông thường.
Viện Ung thư Quốc gia cảnh báo rằng các công ty bảo hiểm có thể không hoàn trả các chi phí của quá trình sinh tổng hợp. Họ lưu ý rằng “một số nhóm chuyên môn coi đó là điều tra” và nhấn mạnh sự cần thiết của các nghiên cứu sâu hơn.
Trong nhiều trường hợp, chi phí bổ sung và thách thức của việc tiếp cận chụp nhũ ảnh 3-D tomosynthesis so với chụp quang tuyến vú tiêu chuẩn có thể không đáng giá.
