Ketamine có thể giúp giảm việc sử dụng opioid trong ER
Một phân tích tổng hợp gần đây cho thấy tác dụng giảm đau của ketamine chống lại opioid trong điều kiện phòng cấp cứu. Các tác giả kết luận rằng ketamine có thể là một giải pháp thay thế hữu ích và an toàn.
Thuốc phiện, chẳng hạn như morphin, là một cách hiệu quả và tương đối an toàn để điều trị cơn đau cấp tính.
Tuy nhiên, với đại dịch opioid dường như không thể ngăn chặn, các lựa chọn thay thế phải được khám phá và đánh giá chống lại opioid.
Cùng với khả năng nghiện, có một số lý do khác để sử dụng thuốc giảm đau thay thế cho cơn đau cấp tính trong phòng cấp cứu (ER).
Ví dụ, ở những bệnh nhân lớn tuổi, opioid có thể gây ức chế hô hấp, có thể nguy hiểm. Và, nếu một người mắc chứng rối loạn sử dụng chất kích thích, rối loạn co giật hoặc một số vấn đề về tim mạch, opioid không phải lúc nào cũng là lựa chọn lý tưởng.
Mặc dù việc thay thế hoàn toàn opioid là không cần thiết, nhưng việc có sẵn các lựa chọn khác là hữu ích và sẽ giúp giảm mức sử dụng chung của chúng.
Bình minh mới của Ketamine
Mặc dù ketamine đã trở nên nổi tiếng với việc sử dụng nó như một loại thuốc tiêu khiển, nó là một loại thuốc gây mê hiệu quả; ketamine đã được sử dụng trong y tế kể từ khi được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt vào năm 1970.
Trong nhiều năm, ketamine cũng đã được thử nghiệm để sử dụng trong các tình trạng khác nhau, bao gồm trầm cảm, nghiện ngập và đau nửa đầu.
Bất chấp vấn đề về hình ảnh của thuốc, ketamine có hiệu quả, tương đối an toàn và được dung nạp tốt. Tuy nhiên, điều đáng nói là những tác động tâm lý phân ly của nó có thể gây khó chịu cho một số bệnh nhân.
Điều quan trọng, trái ngược hoàn toàn với opioid, ketamine không gây nghiện đặc biệt và không gây ức chế hô hấp.
Có lẽ đáng ngạc nhiên là có rất ít nghiên cứu về việc liệu ketamine có thể là một chất thay thế khả thi cho opioid khi kiểm soát cơn đau cấp tính hay không. Mặc dù thường xuyên được sử dụng để tăng cường tác dụng của opioid, nó được sử dụng ít thường xuyên hơn nhiều. Điều này có thể là do các bác sĩ thiếu tin tưởng vào hiệu quả của nó.
Gần đây, một nhóm các nhà nghiên cứu từ Trường Đại học Y khoa Washington ở St. Louis, MO, đã tiến hành một phân tích tổng hợp để hiểu rõ hơn về hiệu quả hoạt động của ketamine khi nó được cung cấp một mình để điều trị cơn đau cấp tính trong môi trường ER. Nhóm nghiên cứu muốn hiểu liệu nó ít nhất có hiệu quả như opioid hay không.
Sau khi tìm kiếm các thử nghiệm liên quan để phân tích, chỉ có ba thử nghiệm đáp ứng các tiêu chí nghiêm ngặt của họ. Tổng cộng, các nghiên cứu liên quan đến 261 bệnh nhân. Các nhà nghiên cứu đã liên hệ với tác giả của ba nghiên cứu, họ đã cung cấp cho họ quyền truy cập vào thông tin chi tiết hơn ở cấp độ bệnh nhân.
Phát hiện của họ đã được công bố trên tạp chí Y học cấp cứu học thuật.
Tự tin sử dụng ketamine
Các tác giả kết luận rằng ketamine không thua kém morphine. Điều quan trọng là “không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào được báo cáo trong bất kỳ nghiên cứu nào.” Tuy nhiên, tỷ lệ các tác dụng ngoại ý nghiêm trọng cao hơn khi sử dụng ketamine.
“Ketamine dường như là một giải pháp thay thế hợp pháp và an toàn cho opioid để điều trị cơn đau cấp tính tại khoa cấp cứu. Các bác sĩ cấp cứu có thể cảm thấy thoải mái khi sử dụng nó thay vì opioid ”.
Tác giả nghiên cứu cao cấp, Tiến sĩ Evan Schwarz
Mặc dù các tác giả chắc chắn không kêu gọi loại bỏ opioid khỏi ER, họ hy vọng rằng các bác sĩ lâm sàng sẽ cảm thấy tự tin khi sử dụng ketamine ở vị trí của nó khi thích hợp.
Mặc dù, như các tác giả thừa nhận, phân tích được thực hiện trên một mẫu tương đối nhỏ, nó bổ sung thêm bằng chứng ủng hộ việc sử dụng ketamine trong ER. Nhiều công việc chắc chắn sẽ làm theo.
